检查糖尿病该做什么检查

确诊糖尿病需依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断。无症状者需另日复查确认。

1、空腹血糖：禁食8至10小时后抽取静脉血，是筛查糖尿病的基础项目，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升提示空腹血糖受损。

2、口服75克葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时和2小时抽血，2小时血糖≥11.1毫摩尔每升为诊断切点，适用于空腹血糖异常而尚未确诊者。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，检测无需空腹，≥6.5%支持糖尿病诊断，贫血、血红蛋白病及近期输血者结果可能失真。

4、随机血糖：一日内任意时间抽取静脉血，≥11.1毫摩尔每升且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，可直接诊断，无症状者仍需复查。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性仅作线索，不能用于确诊；尿酮体阳性提示可能存在糖代谢紊乱加重，需结合血糖判断。

6、胰岛功能相关检测：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于评估胰岛β细胞分泌能力，帮助区分糖尿病类型及判断是否需胰岛素治疗。

7、糖尿病自身抗体：谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，用于鉴别1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫糖尿病，阳性提示免疫介导的胰岛损伤。

8、并发症筛查：确诊后应检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂、眼底照相、神经传导及足部检查。中国2型糖尿病防治指南指出，2型糖尿病确诊时即应筛查并发症，1型糖尿病病程5年以上者每年筛查。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确上述诊断标准与筛查路径。一项覆盖中国内地31个省份的流行病学调查显示，2015至2017年中国成人糖尿病患病率为11.2%，知晓率仅为36.5%，提示大量患者未获诊断，主动筛查具有实际意义。

空腹血糖、糖耐量试验和糖化血红蛋白是确诊核心，胰岛功能与抗体检测用于分型，并发症筛查决定后续管理方向。单项异常不可直接定论，需结合复查与临床判断。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于诊断，需到医院抽取静脉血复查空腹血糖、糖耐量试验或糖化血红蛋白，由医生综合判断。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者空腹血糖已升高而糖化血红蛋白仍可正常，需结合空腹血糖和糖耐量试验判断。

2型糖尿病确诊时即应筛查，1型糖尿病病程5年以上开始筛查。病情稳定者每年复查尿白蛋白、眼底和足部；异常者需缩短间隔。

试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至10小时，试验期间静坐、不吸烟，避免剧烈活动，以免影响血糖数值。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会检验医学分会. 糖尿病诊断检验项目临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王临虹, 赵文华. 中国糖尿病流行病学与防控策略. 中华预防医学杂志, 2019.