乐加的作用与功效有哪些

乐加即注射用因卡膦酸二钠，属于双膦酸盐类骨吸收抑制剂，核心作用是抑制破骨细胞介导的骨破坏，用于恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛。该药为处方药，必须由肿瘤科医师根据病情决定使用，不属于日常保健或自行购药范畴。

主要作用与功效

1、抑制骨破坏：恶性肿瘤转移至骨骼后，肿瘤细胞会激活破骨细胞，造成溶骨性破坏。因卡膦酸二钠进入骨基质后，被破骨细胞摄取，干扰其骨吸收过程，从而减缓骨质丢失。

2、缓解骨痛：骨转移灶对骨膜和神经的刺激是疼痛来源之一。抑制骨吸收后，局部微环境改变，部分患者的骨痛程度可获得减轻，镇痛药物用量可能相应减少。

3、降低血钙：恶性肿瘤相关高钙血症由骨吸收加速和肾脏钙排泄下降共同导致。该药通过抑制骨吸收，帮助降低血清钙水平，属于处理高钙血症的手段之一。

4、减少骨相关事件：骨相关事件包括病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗需求等。规范使用双膦酸盐类药物，有助于降低此类事件的发生风险，但具体获益程度因肿瘤类型和病情阶段而异。

5、给药方式特点：因卡膦酸二钠通常经静脉滴注给药，滴注时间一般不少于30分钟，具体剂量与间隔由医师依据血钙、肾功能和肿瘤类型确定，不同患者方案差异较大。

证据与安全信息

日本一项纳入多中心受试者的临床研究（发表于2000年前后）显示，因卡膦酸二钠在恶性肿瘤骨转移患者中可降低尿钙排泄，提示骨吸收受到抑制。国内说明书将其适应证列为恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛。美国临床肿瘤学会发布的骨转移相关指南（2020年版）指出，双膦酸盐类药物可用于乳腺癌、前列腺癌等实体瘤骨转移患者，以降低骨相关事件风险，但需评估肾功能和颌骨坏死风险。

需要关注的注意事项

• 肾功能：用药前和用药期间需监测血肌酐，肌酐清除率明显下降者需调整方案或禁用。
• 低钙血症：用药后可能出现血钙降低，需监测血钙和维生素D水平。
• 颌骨坏死：长期使用双膦酸盐类药物者，进行口腔有创操作前应告知医师用药史。
• 流感样症状：部分患者首次用药后出现发热、乏力、肌肉酸痛，通常为一过性。
• 低镁血症：少数患者可出现血镁降低，需定期检测。

因卡膦酸二钠通过抑制破骨细胞活性，减轻骨转移相关骨破坏、骨痛和高钙血症，属于肿瘤支持治疗药物，须在医师评估后使用并定期监测肾功能与血钙。

常见问题

否。乐加属于双膦酸盐类骨吸收抑制剂，用于骨转移相关并发症，不属于直接杀伤肿瘤细胞的化疗药物。

否。该药作用是抑制骨破坏、缓解骨痛和降低血钙，不能消除骨转移病灶，需与抗肿瘤治疗配合。

否。乐加为处方药，须由医师根据肿瘤类型、肾功能和血钙水平决定是否使用及具体方案。

部分患者首次用药后可出现一过性发热、乏力等流感样症状，通常可自行缓解，持续不缓解需就医。

需定期监测血肌酐、血钙、血镁，并关注口腔健康，有创口腔操作前应告知医师用药史。

参考资料

[1] 注射用因卡膦酸二钠说明书. 国家药品监督管理局.

[2] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤骨转移临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] Coleman R, et al. Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.