B族维生素缺乏会怎样

B族维生素缺乏可引起口角炎、舌炎、周围神经病变及贫血等多系统表现，具体症状取决于缺乏的是哪一种B族维生素。B族维生素包含硫胺素、核黄素、烟酸、吡哆醇、叶酸和钴胺素等多种水溶性维生素，人体无法自身合成或储存有限，需每日从食物中摄取。

常见缺乏表现与对应维生素

1、维生素B1缺乏：早期表现为食欲减退、乏力、下肢麻木，持续进展可导致脚气病，出现对称性周围神经炎或高输出量心力衰竭。长期以精白米为主食且缺乏杂粮摄入的人群风险较高。

2、维生素B2缺乏：典型表现为口角皲裂、唇炎、舌炎和阴囊皮炎，眼部可出现畏光、流泪及角膜血管增生。

3、烟酸缺乏：可引起糙皮病，表现为皮炎、腹泻和痴呆三联征，暴露于阳光的皮肤部位出现对称性色素沉着。

4、维生素B6缺乏：可导致脂溢性皮炎、舌炎和周围神经病变，长期服用异烟肼者易出现。

5、叶酸缺乏：引起巨幼细胞性贫血，孕妇缺乏可增加胎儿神经管缺陷风险。

6、维生素B12缺乏：导致巨幼细胞性贫血和亚急性联合变性，后者表现为四肢麻木、步态不稳和深感觉障碍。

流行病学与权威依据

中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年，中国疾病预防控制中心）显示，我国居民维生素B2缺乏率较高，部分人群尿负荷试验异常率超过80%。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》由中华医学会提出，明确规定了各年龄段B族维生素的推荐摄入量，例如成年男性维生素B1推荐摄入量为1.4毫克/天，维生素B2为1.4毫克/天。

高风险人群

• 长期精细加工饮食者，谷物精磨导致B族维生素大量流失
• 严格素食者，易缺乏维生素B12
• 孕妇及哺乳期女性，叶酸和维生素B6需求增加
• 长期饮酒者，酒精干扰硫胺素和叶酸吸收
• 胃肠道手术或慢性腹泻患者，吸收能力下降
• 老年人，胃酸分泌减少影响维生素B12释放

干预原则

优先通过膳食调整：全谷物、豆类、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜和动物肝脏均为良好来源。若已出现明确缺乏症状，需在医疗机构评估后决定是否补充及补充剂量，不可自行长期大剂量服用，以免掩盖其他疾病或引起不良反应。

B族维生素缺乏涉及多个系统，症状因缺乏种类而异，膳食均衡是预防关键，出现疑似表现应及时就医评估。

常见问题

是。不同B族维生素食物来源和吸收机制不同，偏食、饮酒或胃肠道疾病可导致某一种选择性缺乏，如长期饮酒者易缺维生素B1和叶酸。

常见于维生素B2缺乏。口角皲裂、唇炎和舌炎是核黄素缺乏的典型表现，但需排除真菌感染和单纯疱疹，建议就医明确。

维生素B12。该维生素几乎只存在于动物性食物中，严格素食者若不强化补充，数年后果可能出现巨幼细胞性贫血和神经损害。

部分可以。全谷物富含维生素B1、B2和烟酸，但维生素B12几乎不来源于植物性食物，叶酸在绿叶蔬菜中含量丰富，需针对性调整。

增加神经管缺陷风险。妊娠早期是神经管闭合关键期，备孕及孕早期需按推荐量补充叶酸，具体方案由产科医生评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素B12缺乏所致神经系统损害的诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志，2021.