刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹痛的成因多样，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统或全身性疾病，常见原因包括急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、泌尿系结石、妇科疾病及功能性消化不良等。以下从病因分类、症状特征与处理原则三方面详细说明。
多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹部或脐周阵发性疼痛，常伴腹泻、恶心呕吐。进食不洁食物后发病，症状持续1-3天。处理以补液和休息为主，必要时使用抗生素。
胃或十二指肠黏膜受损，疼痛位于上腹部，呈周期性、节律性。胃溃疡在进食后30-60分钟加重，十二指肠溃疡在空腹或夜间加重。需通过胃镜确诊，治疗包括抑酸药和根除幽门螺杆菌。
右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩背部，常伴发热、恶心。多因胆结石阻塞胆囊管诱发。急性发作时需禁食、抗感染，反复发作考虑手术切除。
上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、发热。常见于胆石症或酗酒后。血淀粉酶升高可确诊，需住院禁食、补液、镇痛。
转移性右下腹痛，初始在脐周，6-12小时后固定于右下腹。伴低热、白细胞升高。需早期手术切除，延误可致穿孔。
阵发性腹部绞痛，伴腹胀、停止排便排气。机械性梗阻需手术解除，麻痹性肠梗阻则行胃肠减压。
腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿。超声或CT可确诊，小结石多饮水排出，大结石需体外碎石或手术。
如卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂，表现为下腹突发剧痛，伴阴道出血。需紧急妇科超声检查，手术处理。
无器质性病变，疼痛与饮食、情绪相关，伴腹胀、早饱。治疗以调整饮食、使用促动力药和抗焦虑药物为主。
腹痛的病因复杂，需结合疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。突发剧烈腹痛、伴发热或出血时，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意饮食卫生、规律作息，可减少部分腹痛发生。