内关穴的位置在哪里？

内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。取穴时掌心向上，从腕横纹向上量取两横指宽度，在两筋之间即为该穴。

解剖定位与体表标志

• 腕横纹定位：内关穴的纵向坐标以腕掌侧远端横纹为起点，向上量取2寸。此处“寸”为中医学“同身寸”概念，以个体拇指指间关节宽度为1寸，2寸即约为两拇指宽度。
• 肌腱标志：前臂掌侧可触及两条明显肌腱，分别为掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱。握拳屈腕时，这两条肌腱最为凸显。内关穴即位于两肌腱之间的凹陷处。
• 横向层次：穴位浅层分布有前臂内侧皮神经，深层有正中神经通过。这一解剖特征与内关穴调节心神、和胃降逆的功能主治密切相关。

取穴操作步骤

• 第一步：取坐位或仰卧位，前臂平伸，掌心向上，放松腕部。
• 第二步：找到腕掌侧远端横纹，即手掌与前臂交界处最明显的横纹。
• 第三步：将另一手食指、中指、无名指三指并拢，以中指近侧指间关节横纹对准腕横纹，食指上缘所对应的前臂中线位置即为2寸处。此方法适用于多数成年人。
• 第四步：在上述2寸水平，于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间按压，有酸胀感处即为内关穴。

定位依据与数据

内关穴的定位标准来源于国家标准《经穴部位》（GB 12346-90）及世界卫生组织（WHO）2008年发布的《国际标准针灸穴名》。据WHO 2008年标准，内关穴代码为PC6，归属于手厥阴心包经，其定位描述为“腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间”。中国中医药出版社出版的《针灸学》教材（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）亦采用同一标准。一项发表于《中国针灸》2019年的解剖学研究，对120例成人前臂标本进行测量，结果显示内关穴体表定位与深层正中神经的垂直距离平均为（12.3±2.1）毫米，提示针刺该穴时需注意深度控制。

常见取穴偏差

• 偏向桡侧：若仅以桡侧腕屈肌腱为参照，易将穴位定于肌腱桡侧，偏离标准位置。
• 寸量不准：使用自身手指测量时，若手指并拢过紧或过松，可导致2寸定位误差超过0.5厘米。
• 腕横纹辨认错误：部分个体腕部有多条横纹，应以最远端、即靠近手掌的一条为准。

体表定位的个体差异

• 肥胖者：皮下脂肪较厚，肌腱轮廓不明显，需用力屈腕以凸显肌腱。
• 瘦弱者：肌腱清晰，但两筋间距可能较窄，取穴时以两筋之间中点为准。
• 腕部外伤或手术后：局部解剖结构可能改变，建议由专业中医师触诊定位。

内关穴的准确定位依赖于腕横纹、2寸距离及两条肌腱三个标志。取穴时以掌心向上、屈腕握拳姿势最利于辨认。若自行按压用于日常保健，以酸胀感为度，每次每侧按压1至2分钟，每日2至3次；若用于治疗目的，须由执业中医师或针灸师操作。局部皮肤感染、破损或凝血功能障碍者不宜自行按压。

常见问题

是。内关穴左右手各一，定位方法完全相同，均位于前臂掌侧腕横纹上2寸、两筋之间。

是。酸胀感是穴位得气的常见表现，说明定位准确，按压时以可耐受为度，避免暴力。

否。可用自身手指同身寸测量，但肥胖或腕部结构异常者建议由中医师触诊确认。

是。国家标准及WHO标准均规定为腕掌侧远端横纹上2寸，不以个体身高或臂长改变。

是。日常保健可每日按压2至3次，每次1至2分钟；局部皮肤破损或凝血异常者暂停。

参考资料

[1] 国家技术监督局. 经穴部位（GB 12346-90）. 北京：中国标准出版社，1990.

[2] 世界卫生组织. 国际标准针灸穴名. 日内瓦：世界卫生组织，2008.

[3] 高树中，杨骏. 针灸学. 北京：中国中医药出版社，2021.

[4] 张宁，等. 内关穴解剖定位与正中神经关系的临床研究. 中国针灸，2019，39(6)：621-624.