糖尿病患者症状是什么

糖尿病患者的典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期并无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否、轻重程度，与糖尿病类型、病程长短及血糖控制水平密切相关。

典型症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者24小时尿量可超过2500毫升，夜尿次数增多往往是最早出现的信号之一。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。部分患者每日饮水超过3000毫升仍觉口干，且饮水后口渴缓解不明显。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增加却仍有饥饿感。

4、体重下降：大量葡萄糖从尿中丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，加之水分丢失，患者可在食欲正常甚至增加的情况下体重减轻。1型糖尿病患者此表现更为突出，可在数周内下降数公斤。

5、其他常见表现：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复发生皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛等。视物模糊多因晶状体渗透压改变引起，血糖稳定后多可缓解；手足麻木则提示可能存在周围神经病变。

不同类型与阶段的差异

1型糖尿病起病较急，“三多一少”症状通常明显，部分患者以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味。2型糖尿病起病隐匿，早期常无任何症状，或仅有乏力、轻度口渴，多在体检、术前检查或出现并发症时被发现。妊娠期糖尿病患者多数无自觉症状，依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查确诊。

需要警惕的情况

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，满足其一即可考虑糖尿病诊断，需由医疗机构复核确认。
• 糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。
• 出现不明原因体重下降、夜尿增多、反复感染或伤口久不愈合，应尽早检测血糖，而非等待“三多一少”齐全才就诊。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断，提示症状缺如或轻微是漏诊的重要原因。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病诊断必须依据静脉血浆葡萄糖水平，家用血糖仪结果不能作为确诊依据。

糖尿病的表现并不局限于“三多一少”，相当比例患者早期无自觉症状，依靠血糖检测才能及时发现。凡存在超重、家族史、高血压等风险因素者，应定期筛查血糖，而非仅凭有无症状判断是否患病。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，多数患者在体检或出现并发症时才被发现。是否患病应以静脉血糖检测结果为准，不能仅凭症状有无判断。

否。体重下降多见于血糖明显升高或1型糖尿病患者。2型糖尿病早期患者常超重或肥胖，体重变化并不明显，甚至随病程进展而增加。

否。尿崩症、高钙血症、某些肾脏疾病及部分药物也可引起多饮多尿。需结合血糖、尿糖、尿比重等检查综合判断，不能自行下结论。

多数因晶状体渗透压改变引起的视物模糊，在血糖稳定后数周内可逐渐缓解。若由糖尿病视网膜病变导致，则需眼科专项评估，恢复程度取决于病变分期。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.