糖尿病综合症的症状有哪些

糖尿病本身并不存在名为“糖尿病综合症”的独立诊断，通常所指为糖尿病引发的多系统慢性并发症，其症状取决于受损器官。早期可无任何不适，出现症状时多提示血管与神经已受累。

糖尿病并发症的常见症状分类

1、眼部症状：高血糖损伤视网膜微血管，可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降，严重者发生玻璃体积血甚至视网膜脱离。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

2、肾脏症状：早期表现为尿中微量白蛋白排泄增加，随病情进展出现泡沫尿、双下肢或眼睑水肿，晚期可发展为肾功能不全，伴乏力、恶心、夜尿增多。

3、周围神经症状：典型表现为双侧对称的手套袜套样麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重，部分患者出现痛觉过敏或感觉减退，足部易因外伤而不自知。

4、自主神经症状：可表现为静息状态下心动过速、体位性低血压、胃排空延迟引起的腹胀与餐后饱胀、便秘与腹泻交替、排尿无力及残余尿增多、出汗异常。

5、下肢血管症状：下肢动脉供血不足可引起间歇性跛行，即行走一段距离后小腿酸痛，休息后缓解；病情加重时出现静息痛、足部皮温降低、肤色苍白或发绀，伤口难以愈合。

6、急性代谢紊乱症状：血糖显著升高时可出现多饮、多尿、多食、体重下降，即三多一少；合并酮症酸中毒时伴恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸及意识改变。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在至少一种并发症。国内流行病学调查亦提示，2型糖尿病确诊时约半数患者已合并不同程度的大血管或微血管病变。定期筛查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、神经传导及下肢血管超声，有助于在症状出现前发现病变。

血糖控制达标是延缓并发症进展的基础，不同人群目标值存在差异：一般成年患者糖化血红蛋白控制在7%以下；高龄、病程长或合并严重心脑血管疾病者，可适当放宽至8%左右，具体由接诊医师评估。出现视力骤降、胸痛、足部溃疡或意识障碍，需立即就医。

常见问题

否。多数早期并发症无明显症状，需依靠眼底检查、尿微量白蛋白检测等手段主动筛查才能发现。

不一定。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起麻木，需结合神经传导检查与病史综合判断。

血糖波动引起的暂时性晶状体改变可随血糖稳定而改善，但视网膜病变导致的视力下降通常不可逆，需及时诊治。

可能是。泡沫尿提示尿蛋白增多，应尽快检测尿白蛋白与肌酐比值以明确是否存在糖尿病肾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术文件. 2020.