糖尿病有什么影响

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不佳可损害全身多系统，主要影响血管、神经、肾脏、视网膜及心脑血管，是成人失明、终末期肾病和截肢的重要原因。

糖尿病对机体的主要影响

1、心脑血管系统：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。长期高血糖加速动脉粥样硬化进程，使心肌梗死和脑梗死发生率上升。中国2型糖尿病防治指南指出，心血管疾病是糖尿病患者致残和致死的主要原因。

2、肾脏：持续高血糖可损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿和肾功能下降。国内流行病学调查显示，病程超过10年的糖尿病患者中，约20%至40%合并糖尿病肾病。

3、视网膜：高血糖损伤视网膜微血管，引起视网膜出血、渗出、新生血管形成，严重时导致玻璃体出血和视网膜脱离。糖尿病视网膜病变是工作年龄人群失明的主要病因之一。

4、周围神经：典型表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感，呈袜套样分布。神经病变还可累及自主神经，引起胃排空延迟、便秘或腹泻交替、体位性低血压、排尿困难等。

5、糖尿病足：神经病变叠加下肢血管病变，使足部感觉减退、血供不足，轻微外伤即可形成溃疡，愈合困难，严重者需截肢。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足病截肢。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、脱水、意识障碍，属于内科急症，需及时就医。

7、感染风险：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞功能，糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染及术后感染的发生率均升高。

8、其他影响：糖尿病还与牙周病、骨质疏松、认知功能下降、抑郁情绪及某些肿瘤风险升高相关。妊娠期糖尿病则增加巨大儿、新生儿低血糖及子代远期代谢异常风险。

血糖长期处于较高水平是上述损害的共同基础，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，可延缓多数损害进展。已出现蛋白尿、视力下降或足部溃疡者，应尽快到内分泌科及相关专科就诊评估。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程长短、遗传背景及血压血脂等因素相关，长期将血糖控制在目标范围可明显降低并发症风险。

多数无明显症状。病变早期常无自觉不适，因此确诊糖尿病后应每年进行眼底检查，以便及时发现并干预。

可以。每日检查足部皮肤、选择合适鞋袜、避免赤足行走、控制血糖和血脂，能够显著降低足部溃疡和截肢风险。

能。定期检测尿微量白蛋白和肾功能，可在肾功能明显下降前发现早期肾损害，从而尽早干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治相关报告, 2021.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.