史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
上眼骨疼痛多由局部炎症、神经性因素或外伤引起，需结合具体位置与伴随症状判断。常见原因包括眶上神经痛、鼻窦炎、眼部感染、外伤或过度用眼，以及少数情况下的肿瘤或血管病变。以下分点详述。
这是最常见原因，疼痛位于眉弓上方，呈刺痛或烧灼感，按压眶上切迹时加重，多由受凉、疲劳或精神紧张诱发，可放射至额部或头顶，通常单侧发作，持续时间数秒至数分钟。
额窦或筛窦炎症时，上眼骨区域出现持续性钝痛，晨起加重，伴随鼻塞、流脓涕或嗅觉减退，低头时疼痛加剧，按压眼眶内上角有明显压痛，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。
麦粒肿或眼睑蜂窝织炎可导致上眼骨局部红肿热痛，疼痛为搏动性，伴眼睑肿胀、分泌物增多，严重时影响睁眼，需注意是否有发热或视力下降，此类感染多由细菌侵袭引起。
直接撞击或跌倒导致上眼眶骨裂或骨折，疼痛剧烈，伴局部淤青、肿胀，按压时骨摩擦感明显，可能合并眼球运动受限或复视，需紧急进行CT检查以排除颅内损伤。
长时间注视屏幕或阅读导致眼周肌肉痉挛，疼痛为酸胀感，休息后缓解，常伴干眼、畏光或头痛，此情况多见于办公人群，本质是肌肉和神经的过度紧张。
带状疱疹病毒侵犯眶上神经时，疼痛先于皮疹出现，呈电击样或刀割样，数日后皮肤出现水疱；三叉神经痛则表现为短暂剧烈疼痛，触碰面部或刷牙可诱发，需神经科评估。
虽罕见，但眶内肿瘤、动脉瘤或血管畸形可压迫神经，疼痛为进行性加重，伴眼球突出、视力下降或复视，此类情况需影像学排查，如磁共振或血管造影，不可延误。
上眼骨疼痛若持续超过3天、伴视力异常、高热或剧烈头痛，应立即就医，避免自行热敷或按摩以防炎症扩散。日常注意规律作息、适度用眼，并保持鼻部通畅，以降低复发风险。