有一个眼睛疼怎么回事？

眼睛疼的原因较多，需根据疼痛性质、伴随症状和持续时间判断。常见于视疲劳、干眼、角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎及屈光不正等，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，需立即就诊。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，休息后多可缓解，常伴眼干、流泪。

2、干眼：眼表泪膜不稳定导致刺痛、烧灼感，下午或空调环境中加重。

3、角膜炎：疼痛明显，伴畏光、流泪、异物感，角膜上皮缺损时症状持续。

4、急性闭角型青光眼：眼痛剧烈，伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降，属于急症。

5、虹膜睫状体炎：眼球深部疼痛、畏光、视力下降，常与自身免疫病相关。

6、屈光不正：未矫正的近视、远视、散光可引起眼胀、头痛，验光后可明确。

需要警惕的危险信号

• 眼痛伴视力突然下降
• 眼痛伴恶心、呕吐
• 眼痛伴明显畏光、流泪
• 眼痛持续超过1天不缓解

出现上述任一情况，应尽快到眼科就诊，避免自行用药掩盖病情。

流行病学与就诊建议

据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，急性发作时以剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐为主要表现。该病发作后若未及时处理，视神经损伤不可逆。因此，突发剧烈眼痛伴视力下降者，需在数小时内就诊。

日常处理原则

• 减少连续用眼时间，每40分钟远眺5分钟
• 保持环境湿度，避免空调直吹
• 佩戴合适度数的眼镜
• 不揉眼，不自行购买眼药水
• 记录疼痛时间、性质、诱因，便于医生判断

眼痛原因从轻微视疲劳到急性青光眼均有可能，关键区分在于是否伴视力下降、恶心呕吐或剧烈头痛。出现危险信号时，及时眼科就诊是保护视功能的核心措施。

常见问题

不建议。不同病因用药完全不同，自行用药可能掩盖青光眼、角膜炎等病情，延误治疗。

不一定。急性闭角型青光眼发作时眼压升高，可反射性引起恶心呕吐，需优先排查眼科急症。

多数在停止近距离用眼、闭眼休息30分钟至1小时后明显缓解，若持续不缓解需就诊。

常包括视力、眼压、裂隙灯、验光和眼底检查，医生会根据症状选择，以明确病因。

通常不会直接失明，但长期重度干眼可损伤角膜，需规范治疗并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南