眼睛很疼怎么回事？

眼睛很疼的原因需依据疼痛性质、伴随症状与诱因判断，角膜损伤、急性青光眼、虹膜睫状体炎、视疲劳均可引发，持续不缓解或伴视力下降时应尽快就诊眼科。

常见原因与识别要点

1、角膜上皮损伤：异物入眼、隐形眼镜佩戴过久或化学液体溅入后，角膜表层神经末梢暴露，疼痛剧烈，常伴畏光、流泪、睁眼困难，荧光素染色检查可明确损伤范围。

2、急性闭角型青光眼发作：眼压急剧升高，表现为眼球胀痛并放射至同侧头部，伴恶心呕吐、看灯光出现彩色光圈、视力骤降。我国青光眼患者中闭角型占比高于欧美人群，据《中国青光眼指南（2020年）》数据，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%。

3、虹膜睫状体炎：疼痛多为钝痛，伴畏光、流泪、视力模糊，查体可见睫状充血、角膜后沉着物，常与自身免疫性疾病相关。

4、视疲劳与干眼：长时间近距离用眼后出现眼酸胀、干涩、异物感，休息或眨眼后减轻，泪膜破裂时间缩短可辅助判断。

5、眼睑及附属器问题：麦粒肿、睑缘炎可引起局部红肿热痛，疼痛定位明确，触诊可及硬结。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 视力突然下降或视野缺损
• 伴头痛、恶心、呕吐
• 眼外伤或化学物接触史
• 单眼反复发作

出现上述任一情况，应在24小时内至眼科急诊排查，避免自行用药掩盖病情。眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查是常用手段。

日常处理原则

• 异物入眼：用生理盐水或清洁流动水冲洗，禁止揉眼
• 化学伤：立即就地用大量清水冲洗至少15分钟，再就医
• 视疲劳：每用眼40分钟远眺5分钟，保持环境湿度
• 干眼：遵医嘱使用人工泪液，避免长期使用含防腐剂滴眼液

眼睛疼痛的病因跨度较大，从自限性视疲劳到可致盲的急性青光眼均有可能，关键区分点在于疼痛程度、持续时间及是否伴视力改变。症状轻微且休息后缓解者可观察，出现警示信号需当日就诊，不可拖延。

常见问题

否。未明确病因前自行用药可能掩盖青光眼或角膜损伤病情，尤其激素类滴眼液可加重感染，应先就诊明确诊断。

需优先排查急性闭角型青光眼，眼压急剧升高可刺激迷走神经引起恶心呕吐，属眼科急症，应立即就诊测眼压。

是。角膜上皮损伤早期、轻度虹膜睫状体炎可视力暂正常，但病情可能进展，持续疼痛超过2小时应就诊眼科。

立即摘下镜片，停止佩戴，若疼痛不缓解或伴畏光流泪，需排查角膜感染或上皮缺损，当日就诊眼科。

取决于病因。视疲劳休息后数小时缓解；角膜擦伤规范处理后24至48小时修复；青光眼需紧急降眼压，恢复时间依病情而定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南