心内膜炎的确诊通常依赖于临床症状、实验室检查和影像学检查。
1.临床症状
患者可能会表现出发热、心杂音、新出现的或改变的瓣膜病变、皮肤表现（如瘀点、瘀斑）等症状。这些症状提示可能存在心内膜炎，但并不足以单独确诊。
2.血液培养
是诊断心内膜炎的重要手段。持续性或反复出现的细菌血症是一个关键指标。通常需要至少三组血培养，以确保可靠性。如果培养中发现与心内膜炎相关的常见病原体，如链球菌、葡萄球菌或肠球菌，则进一步支持诊断。
3.超声心动图
用以观察心脏瓣膜的结构和功能。经胸超声心动图和经食管超声心动图可以检查到赘生物、瓣膜穿孔、瓣周脓肿等病变，其中TEE的分辨率更高，敏感性和特异性更强。
4.杜克标准
这是用于诊断心内膜炎的临床标准。主要标准包括阳性血培养结果和影像学证据如赘生物；次要标准则包括心脏病史、血管现象、免疫现象及其他微生物证据等。满足规定数量的主要和次要标准组合时，可以确诊为心内膜炎。
心内膜炎是一种严重的感染性疾病，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。及时就医和按照医生建议进行全面评估和治疗是控制病情的关键。
