高血糖的症状都有什么

高血糖最常见的症状包括口渴多饮、多尿、易饥多食、体重下降、乏力、视物模糊以及伤口愈合缓慢，部分人群还会出现皮肤瘙痒或反复感染。症状出现的时间与血糖升高的速度和程度相关，血糖升高越迅速，表现越明显。

高血糖的典型表现

1、口渴与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿中葡萄糖带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、夜尿增加，继而出现明显口渴。血糖越高，尿糖排泄越多，口渴越重。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感而进食增多；同时脂肪和蛋白质分解加速，导致体重在进食量不减的情况下反而下降。

3、乏力与视物模糊：细胞供能不足引起全身乏力；晶状体内渗透压改变可导致屈光度变化，出现视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

4、皮肤与感染相关表现：高血糖使皮肤组织含糖量升高，利于细菌和真菌繁殖，可出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒、反复毛囊炎、疖肿、足癣，以及泌尿系统感染反复发作。

5、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能与微循环，组织修复能力下降，小伤口也容易迁延不愈。

6、无症状情况：部分2型糖尿病患者血糖轻度升高时无明显不适，仅在体检时发现。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有2.4亿糖尿病患者未被诊断，占患者总数的约44%。

需要区分的情况

高血糖症状与血糖升高的速度关系密切。血糖在数天内快速上升者，口渴、多尿、乏力表现突出；血糖在数月内缓慢升高者，症状可能轻微甚至缺如。因此，不能以有无症状判断血糖是否正常。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病的诊断应依据静脉血浆葡萄糖水平，而非症状。具有典型症状者，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，可支持诊断；无典型症状者需改日复查确认。

出现上述表现时，应尽早到内分泌科就诊，进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白检测。已经确诊者若症状突然加重，需警惕血糖急剧升高，及时就医评估。

常见问题

否。血糖轻度升高或缓慢升高时，可以完全没有口渴、多尿等表现，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测判断，不能凭感觉排除高血糖。

不一定。血糖波动导致的晶状体渗透压改变引起的视物模糊，在血糖平稳后多可逐渐缓解；若持续存在，需排查糖尿病视网膜病变。

否。体重下降原因较多，但高血糖时葡萄糖利用障碍、脂肪分解增加可引起体重下降，常伴多食、多饮、多尿，需检测血糖明确。

是。高血糖可影响白细胞功能和微循环，使伤口愈合延迟，但愈合慢也见于其他原因，建议检测血糖以明确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.