高血糖的症状都有哪些呢？

高血糖最常见的症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，以及视物模糊、乏力、伤口愈合缓慢、反复感染等。部分人群血糖轻度升高时并无明显不适，仅在体检时发现异常，因此不能仅凭症状判断血糖是否超标。

高血糖的典型表现

1、多饮与多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、夜尿次数增加，继而口渴明显、饮水量上升。两者常同时出现，互为因果。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量缺乏而增加进食；同时脂肪和蛋白质分解供能，导致体重在食量不减甚至增加的情况下下降。

3、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，屈光度发生暂时性变化，看东西出现模糊。血糖平稳后多可缓解，但长期控制不佳可发展为糖尿病视网膜病变。

4、乏力与伤口愈合缓慢：细胞利用葡萄糖受阻，能量供应不足，表现为持续疲乏；高血糖环境还影响白细胞功能和微循环，使伤口愈合时间延长。

5、反复感染与皮肤表现：泌尿系统感染、皮肤真菌感染、牙龈感染反复发生，部分人群出现皮肤瘙痒、胫前色素斑等表现。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉自身血糖异常。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病的诊断以静脉血浆葡萄糖为准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，有典型症状者一次异常即可诊断，无典型症状者需改日复查确认。

需要区分的情况

血糖升高速度与症状明显程度并不平行。血糖缓慢升高者，症状可能轻微甚至缺失；血糖快速升高者，即使数值未达极高，也可能出现明显多尿、口渴。感染、创伤、情绪应激、某些药物可致血糖一过性升高，去除诱因后复查方可判断。

建议

出现上述症状中的任意两项，或存在超重、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常等情况，应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白。症状明显且伴恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变者，需立即就医。

血糖轻度升高可以没有任何感觉，典型表现是多饮、多尿、多食、体重下降，确诊依靠静脉血糖检测而非症状本身。

常见问题

否。血糖轻度升高或缓慢升高时，多饮多尿可以不明显，部分人群仅在体检中发现空腹血糖或糖化血红蛋白异常，因此不能以有无症状排除高血糖。

血糖波动引起的屈光度改变，在血糖平稳后多可逐渐缓解；若视物模糊持续存在或加重，需排查糖尿病视网膜病变，不能等待自行恢复。

需要。多食伴体重下降是高血糖的典型组合，提示葡萄糖利用障碍，应检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白明确原因。

否。无典型高血糖症状者，需改日复查确认；有典型症状者，一次静脉血浆葡萄糖达到诊断标准即可诊断，具体由医生结合临床判断。

不一定，但高血糖是常见原因之一。高血糖影响白细胞功能与微循环，使愈合延迟；若同时存在多饮、多尿、乏力，应优先检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.