五味子的药用功效

五味子作为传统中药，其核心药用功效集中在收敛固涩、益气生津与补肾宁心三个方面，现代药理研究亦证实其对肝脏及神经系统具有保护作用。以下从传统应用与现代研究两个维度进行说明。

1、收敛固涩：五味子味酸甘、性温，归肺、心、肾经，酸能收涩，故可用于久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等滑脱不禁之证。对于慢性咳嗽属肺肾两虚者，常与山茱萸、熟地黄等配伍使用；自汗盗汗属气虚不固者，可与黄芪、麻黄根同用。

2、益气生津：针对热病后期气阴两伤所致口干口渴、体倦多汗，五味子能益气生津止渴。生脉散即由人参、麦冬、五味子三味组成，为气阴双补的经典方剂，适用于暑热耗气伤津或久病气阴不足者。

3、补肾宁心：五味子入肾经能补肾涩精，入心经可宁心安神。对于心肾不交引起的虚烦不眠、心悸多梦，常与酸枣仁、远志、茯苓等配伍，如天王补心丹中即含五味子。

4、保肝降酶：现代药理学研究发现，五味子中的木脂素类成分对肝细胞具有保护作用。一项由中国医学科学院药物研究所于2018年发表的综述指出，五味子醇提物可降低四氯化碳诱导的肝损伤模型动物血清谷丙转氨酶水平，其机制与抑制脂质过氧化、稳定肝细胞膜有关。

5、镇静安神：五味子提取物对中枢神经系统具有调节作用。上述综述同时提到，五味子木脂素可延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间，提示其具有一定的镇静催眠活性，但该结论尚需更多临床研究验证。

6、抗氧化与抗疲劳：五味子多糖及木脂素成分可清除自由基，提高机体抗氧化酶活性。有研究显示，给予五味子提取物的小鼠游泳时间较对照组延长，提示其可能具有抗疲劳作用，但具体人体有效剂量尚未明确。

7、调节免疫：部分实验研究表明，五味子多糖能促进小鼠淋巴细胞增殖，增强巨噬细胞吞噬功能，提示其可能对免疫功能具有正向调节作用，但相关临床数据仍较有限。

《中华人民共和国药典》2020年版一部规定，五味子药用部位为木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实，前者习称“北五味子”，后者习称“南五味子”，均以粒大、肉厚、色红、有光泽者为佳。

五味子在传统方剂中应用广泛，但外感表邪未解、实热内盛者不宜使用。凡属湿热内蕴、咳嗽初起或麻疹初发者，均当忌用，以免闭门留寇。具体使用需经中医师辨证后配伍入方，不宜自行长期煎服。

常见问题

否。五味子属收涩之品，外感初期或实热证者饮用可能加重病情，需经中医师辨证后按需使用，不建议自行长期泡服。

是。五味子木脂素类成分在实验中显示出降低肝损伤动物血清转氨酶的作用，但人体应用需在医师指导下进行。

否。五味子对心肾不交型虚烦不眠有辅助调理作用，但失眠病因复杂，不能替代规范诊疗，需明确证型后配伍使用。

是。两者均收载于《中华人民共和国药典》2020年版一部，同属五味子药材来源，功效基本一致，但北五味子传统认为质量更优。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部.北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 中国医学科学院药物研究所.五味子木脂素类成分药理作用研究进展.药学学报,2018.

[3] 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2017.