肩胛炎症状表现是什么

肩胛炎并非规范医学诊断，通常指肩胛骨周围肌肉、筋膜或滑囊的无菌性炎症，核心表现为肩胛骨内侧缘或外侧缘区域的局限性疼痛，伴肩关节活动受限，疼痛可向颈部和上臂放射。

肩胛炎症状的具体表现

1、疼痛位置：疼痛多集中在肩胛骨内侧缘与脊柱之间的区域，也可出现在肩胛骨外侧缘靠近腋窝处，单侧多见，少数双侧同时出现。

2、疼痛性质：以酸胀痛、钝痛为主，急性期可出现刺痛或烧灼样痛，静息时减轻，肩关节主动后伸、内旋或提拉重物时加重。

3、活动受限：肩关节上举、外展、后伸范围减小，梳头、系围裙、摸对侧肩胛骨等动作完成困难，被动活动时疼痛不明显，主动活动时疼痛显著。

4、放射痛：约三成患者疼痛沿肩胛上神经或肩胛背神经走行方向放射至颈根部、上臂外侧，少数放射至前臂，但不超过腕关节。

5、局部体征：肩胛骨周围可触及条索状硬结或压痛点，以肩胛骨内上角、肩胛冈下窝最为常见，局部皮肤温度正常，无红肿。

6、伴随表现：病程超过两周者常出现肩胛带肌群萎缩，以冈下肌、小圆肌为主，表现为肩胛骨内侧缘翘起，双侧对比不对称。

流行病学与鉴别要点

国内一项针对社区人群的横断面调查显示，肩胛周围肌筋膜疼痛在成年人中的患病率约为百分之十四至百分之二十一，其中四十至六十岁人群占比最高（来源：中华医学会疼痛学分会，二零一九年）。该病需与颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、胆囊疾病牵涉痛区分。颈椎病多伴上肢麻木和颈部活动受限，肩袖损伤以夜间痛和主动外展六十至一百二十度疼痛弧为特征，胆囊疾病牵涉痛多位于右侧肩胛区且与进食油腻食物相关。

处理原则

• 急性期减少肩关节主动活动，避免提拉重物和过度后伸动作。
• 局部热敷每次十五至二十分钟，每日两至三次，温度控制在四十至四十五摄氏度。
• 疼痛持续超过一周或出现上肢麻木、无力，需至骨科或康复科就诊，排除神经根型颈椎病和肩袖撕裂。
• 慢性期在康复治疗师指导下进行肩胛骨稳定性训练，如俯卧位肩胛骨后缩、弹力带划船等动作。

肩胛炎以肩胛骨周围局限性疼痛和主动活动受限为主要特征，疼痛可向颈部和上臂放射，局部压痛和条索状硬结是常见体征，出现上肢麻木或无力时应及时就医排查其他疾病。

常见问题

否。肩胛炎本身不会引起手指麻木，若出现手指麻木多提示颈椎神经根受压或周围神经病变，需进一步检查颈椎磁共振和肌电图。

是。部分患者疼痛可沿肩胛上神经或肩胛背神经放射至前臂，但通常不超过腕关节，若超过腕关节需考虑颈椎病或其他神经源性疼痛。

首选肩关节和肩胛骨X线检查排除骨性病变，必要时行肩关节超声或磁共振检查评估肩袖和滑囊情况，肌电图用于排除神经源性损害。

否。肩胛炎病变位于肩胛骨周围肌肉筋膜，肩周炎即冻结肩，病变位于盂肱关节囊，后者以肩关节各方向活动均受限为特征，前者以主动活动受限为主。

是。轻度肩胛炎通过休息和热敷可在两至四周内缓解，但反复发作或病程超过三个月的患者建议至康复科接受规范治疗，避免肩胛带肌群萎缩。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国肌筋膜疼痛综合征诊疗专家共识. 中华疼痛学杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围疾病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病和肩关节疾病分级诊疗技术方案. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第九版）. 2018.

[5] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肩胛带功能障碍康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.