张传伟 副主任医师
江苏省中医院
结膜炎的典型症状包括眼红、眼痒、分泌物增多、异物感、畏光及流泪,其表现因病因类型而异。本文将从病毒性、细菌性、过敏性及刺激性结膜炎四个分点详述具体症状,并说明伴随体征及就医指征。
常见于腺病毒感染,症状为眼红明显、水样分泌物增多,眼睑水肿,耳前淋巴结可肿大伴压痛。初期单眼发病,数日内可累及双眼,部分患者出现角膜点状浸润,导致视物模糊,病程约1至2周。
由金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌等引起,典型表现为粘脓性分泌物,晨起时眼睑粘连难以睁开。眼红程度较轻,但结膜充血明显,可有刺痛或烧灼感,无耳前淋巴结肿大,分泌物涂片可见大量中性粒细胞。
以季节性花粉或常年性尘螨为诱因,突出症状为剧烈眼痒,伴双侧眼红、流泪及透明粘液样分泌物。眼睑结膜可见乳头增生或滤泡形成,部分患者合并鼻痒、打喷嚏等过敏反应,脱离过敏原后症状可缓解。
由化学物质、烟雾或隐形眼镜护理液不当使用引起,症状为突发性刺痛、烧灼感及大量清水样流泪,结膜充血显著,但无脓性分泌物。若接触强酸强碱,可致角膜上皮损伤,出现视力急剧下降。
此外,结膜炎的共同体征包括结膜血管扩张、球结膜水肿及睑结膜乳头或滤泡增生。慢性病例可表现为眼干、眼疲劳及轻度异物感,但急性期症状更显著。若出现以下情况需立即就医:视力下降、剧烈眼痛、畏光加重、瞳孔异常或分泌物呈绿色,提示可能合并角膜炎或眼内感染。
结膜炎诊断依赖裂隙灯检查及分泌物培养,治疗需针对病因:病毒性以支持治疗为主,细菌性使用抗生素眼药水,过敏性采用抗组胺药,刺激性则需立即冲洗。日常注意手卫生,避免共用毛巾,隐形眼镜使用者应暂停佩戴至症状消失。多数结膜炎预后良好,但延误治疗可致角膜瘢痕或慢性炎症,因此出现持续红肿或分泌物异常时,应及时就诊眼科明确诊断。
