史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
结膜炎与角膜炎均表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及分泌物增多,但角膜炎常伴视力下降且疼痛更剧。症状差异、病因分类、紧急处理、就医指征、预防要点:以下分述。
结膜炎以眼痒、异物感及水样或脓性分泌物为主,视力多不受影响;角膜炎则出现明显眼痛、畏光、流泪,且因角膜水肿或浸润导致视力模糊或下降,严重时可见角膜白斑。
结膜炎多由病毒、细菌或过敏原引起,其中腺病毒感染占病毒性病例的65%以上;角膜炎常见病因包括细菌(如铜绿假单胞菌占感染性角膜炎的30%)、真菌、单纯疱疹病毒及佩戴隐形眼镜导致的角膜损伤,后者占接触镜相关角膜炎的80%。
疑似角膜炎时,应即刻停戴隐形眼镜,避免揉眼,并尽快使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液,每日4至6次)经验性治疗,但不可自行使用含激素类药物,以免加重真菌或病毒感染。
若出现眼痛持续超过2小时、视力突然下降、角膜表面可见灰白色浸润点或溃疡,或伴有明显畏光无法睁眼,需在24小时内就诊眼科,进行裂隙灯检查及角膜刮片病原学检测。
保持手卫生,接触眼部前后洗手,避免共用毛巾;正确护理隐形眼镜,每日更换护理液,镜片使用周期不超过说明书规定;过敏体质者减少花粉、尘螨接触,季节性发作前可预防性使用抗组胺滴眼液。
结膜炎通常预后良好,多数病毒性病例在7至14天内自愈,细菌性需规范抗生素治疗5至7天;角膜炎若延误治疗,可致角膜溃疡穿孔、瘢痕形成,永久性视力损伤发生率可达10%至20%。任何眼部不适伴视力异常时,切勿自行用药超过48小时,应尽早专科检查,明确诊断后针对性治疗。
