刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗:
对于控制腹水,可以使用利尿剂如螺内酯或呋塞米,这些药物通过促进体内多余液体的排出以减轻腹水。
如果腹水较多且难以通过药物控制,可考虑进行腹腔穿刺放液。
针对贫血,可能需要补充铁剂及维生素B12,如果是由于慢性失血引起,也可能需要输血。
2.饮食调理:
控制钠盐摄入,每日限制在2克以下,以帮助减少腹水。
适当增加蛋白质摄入,但对于严重肝硬化患者,特别是有脑病风险的,应谨慎增加。
保证足够的热量摄入,一般建议每日35-40卡路里/公斤体重。
3.病因治疗:
如果肝硬化是由酒精性肝病导致,必须戒酒。
病毒性肝炎引起的肝硬化,应该积极抗病毒治疗。
自身免疫性肝炎可使用糖皮质激素等免疫抑制剂。
4.手术干预:
在药物治疗无效时,肝移植可能是唯一的治愈途径。
其他可能的手术包括经颈静脉肝内门体分流术,用于缓解门静脉高压。
肝硬化伴随腹水和贫血说明肝脏功能的补偿能力已显著下降,因此除了上述治疗,还需定期监测肝功能、肾功能以及电解质水平,及时调整治疗方案。避免使用对肝脏有损伤的药物和不必要的镇静剂,同时要警惕并发症如感染或肝性脑病。
