十二指肠溃疡患者如何进行健康告知

十二指肠溃疡患者在健康告知中应如实说明既往诊断、当前是否处于活动期、有无并发症及治疗情况，核保结果通常与是否已治愈、有无幽门螺杆菌根除及复发次数相关。隐瞒病史可能导致理赔纠纷。

健康告知需涵盖的核心内容

1、诊断信息：说明首次确诊时间、确诊机构级别、是否经胃镜及病理检查确认，胃镜报告中的溃疡部位、大小、分期属于关键信息。

2、症状与活动性：告知近一年内是否出现上腹痛、反酸、黑便、呕血等症状，以及当前是否处于活动期。活动期溃疡一般指内镜下仍可见溃疡面或近期症状反复。

3、并发症情况：是否发生过出血、穿孔、幽门梗阻或癌变，有无因溃疡住院或接受内镜止血、手术。存在并发症者，核保审核通常更严格。

4、治疗与复查：是否完成规范抑酸治疗疗程、是否根除幽门螺杆菌、复查胃镜是否提示愈合。已愈合且无并发症者，部分产品可按标准体承保。

5、复发次数：近三年每年复发次数、是否需长期维持用药。反复发作者需提供完整就诊记录。

告知方式与常见核保考量

• 如实填写问卷：健康告知采用询问告知原则，问到的必须答，未问到的无需主动扩展。涉及“是否曾患溃疡”“近一年是否住院”等问题时，应逐项核对。
• 提供病历资料：通常需提交胃镜报告、病理报告、出院小结、幽门螺杆菌检测结果及近期复查记录。资料完整有助于核保快速判断。
• 核保可能结果：已愈合、无并发症、幽门螺杆菌已根除且无复发者，可能标准体承保；活动期、有出血史或频繁复发者，可能加费、除外责任或延期承保。

根据中华医学会消化病学分会发布的《消化性溃疡诊断与治疗规范（2022年）》，消化性溃疡规范治疗后可愈合，但复发与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用等因素相关。核保评估时，这些因素均会被纳入考量。

一项纳入我国多中心消化性溃疡患者的流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因之一，根除后可降低复发率。该数据来源于中华医学会消化病学分会相关共识文件。

健康告知的核心是真实、完整、可核查。已确诊十二指肠溃疡者，应整理好胃镜、病理、治疗及复查资料，按问卷逐项回答；对不确定的医学术语，可请主诊医师协助解释。投保前避免自行停药或隐瞒复诊记录，以免影响后续理赔。

常见问题

是。健康告知采用询问告知原则，问卷问及溃疡病史或住院史时必须如实回答，未问及的项目无需主动扩展，但隐瞒已知病史可能影响理赔。

可以。已愈合、无并发症、幽门螺杆菌已根除且无复发者，部分产品可按标准体承保；具体结果取决于产品问卷和核保审核。

会。出血、穿孔等并发症属于核保重点关注因素，通常需提供完整住院及复查资料，核保可能给出加费、除外责任或延期结论。

通常包括胃镜报告、病理报告、出院小结、幽门螺杆菌检测结果及近期复查记录。资料完整有助于核保准确评估，减少补充材料次数。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范（2022年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[3] 中国银行保险监督管理委员会. 保险销售行为管理办法. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.