血压133并伴有头晕恶心的症状该如何处理

血压133并伴有头晕恶心，应先安静休息5至10分钟后复测血压，若血压仍为133毫米汞柱左右且头晕恶心持续不缓解，需及时就医排查原因，不能仅凭一次读数自行判断为高血压或自行处理。

血压133本身处于何种水平

1、数值定位：收缩压133毫米汞柱属于正常高值区间，尚未达到高血压诊断标准，成人高血压诊断标准为收缩压达到或超过140毫米汞柱和或舒张压达到或超过90毫米汞柱，依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、单次读数局限：一次测量受情绪、运动、环境温度、测量姿势影响，不能作为诊断依据，需在非同日三次诊室测量均达到标准才考虑高血压。

3、头晕恶心并非该数值的典型后果：133毫米汞柱一般不足以直接引起明显头晕恶心，症状更可能来自其他原因，需另行查找。

需要优先排查的常见原因

1、体位性低血压：由蹲位或卧位突然站起时出现头晕，测量卧位与站立3分钟内的血压，收缩压下降达到或超过20毫米汞柱具有提示意义。

2、颈椎问题：长时间低头后出现头晕、颈肩僵硬，可伴有恶心，与颈部活动相关。

3、耳源性眩晕：头晕呈旋转感，伴恶心呕吐、耳鸣或听力下降，常见于耳石症及前庭神经炎。

4、低血糖：饥饿状态下出现头晕、心慌、出汗、恶心，进食后缓解，糖尿病患者使用降糖药物期间更需注意。

5、其他：贫血、心律失常、焦虑状态、睡眠不足均可引起类似表现。

家庭可执行的处理步骤

1、立即停止活动：取坐位或平卧位，避免站立和行走，防止跌倒。

2、保持环境安静：开窗通风，解开衣领，避免强光和噪声刺激。

3、复测血压：休息5至10分钟后，同一侧上臂、心脏水平位置复测一次，记录数值与时间。

4、补充水分与少量进食：若长时间未进食，可少量饮用温水或进食少量主食，观察症状变化。

5、记录伴随症状：包括头晕持续时间、是否旋转感、有无耳鸣、视物模糊、肢体无力、言语不清、胸闷胸痛。

6、及时就医：症状持续超过30分钟不缓解，或出现上述神经系统或心脏相关表现，应立即前往急诊。

需要立即就医的危险信号

1、突发剧烈头痛、呕吐呈喷射状。

2、一侧肢体无力、麻木，口角歪斜，言语不清。

3、视物成双或视野缺损。

4、胸痛、胸闷、心悸伴出汗。

5、意识模糊、晕厥。

上述表现提示脑血管或心血管急症可能，需尽快由急诊科评估。

中国高血压调查显示，2012年至2015年成人高血压患病率约为27.9%，而正常高值血压人群比例更高，依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查数据。该人群多数无明显症状，因此出现头晕恶心时不应简单归因于血压数值本身。

血压133伴头晕恶心，重点不在于降压，而在于查明头晕恶心的原因并排除急症，休息复测后症状不缓解应尽早就医。

常见问题

否。该数值属于正常高值，未达高血压诊断标准，是否需要用药需由医生结合多次测量结果和整体心血管风险判断，不可自行服药。

通常不会。该数值一般不足以直接导致明显头晕恶心，症状多与其他原因有关，如颈椎问题、耳源性眩晕、低血糖等，需进一步排查。

以平卧或坐位为宜，避免站立行走，防止跌倒，同时保持环境安静通风，休息5至10分钟后复测血压并观察症状变化。

出现一侧肢体无力、言语不清、剧烈头痛、胸痛胸闷、意识模糊或晕厥时，需立即前往急诊，这些表现提示脑血管或心血管急症可能。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.