如何准确测量早上的血压

清晨血压测量应在起床后1小时内、排尿后、服降压药前、早餐前进行，坐位安静休息5分钟后测上臂血压，连续测2次取平均值，可较准确反映清晨血压水平。

测量前准备

• 时间选择：起床后1小时内完成，避免起床后剧烈活动、吸烟、饮咖啡或浓茶。
• 排尿要求：测量前先排空膀胱，憋尿状态可使血压读数偏高。
• 休息要求：坐位安静休息5分钟，期间不交谈、不看手机。
• 药物因素：正在服用降压药者，应在服药前测量；若需评估药效，可另在服药后2小时加测一次并记录。

测量操作要点

1、体位：坐靠椅背，双脚平放地面，上臂裸露并置于桌面，使袖带中心与心脏处于同一水平。

2、袖带：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜；袖带过小或过大均会影响读数。

3、次数：每次连续测量2遍，间隔1分钟，取2次平均值；若两次差值超过5毫米汞柱，建议再测第3次，取后两次平均值。

4、设备：推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式设备用于清晨血压评估。

5、记录：记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率，就诊时提供给医生。

影响准确性的常见因素

• 测量前30分钟内运动、进食、饮酒或情绪激动，可使读数升高。
• 说话、翘腿、手臂悬空或袖带位置不当，可造成5至15毫米汞柱的偏差。
• 环境温度过低时，外周血管收缩也可使血压升高。
• 仅测1次即作为结果，重复性较差。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，家庭血压监测时，应每日早、晚各测量2至3次，取平均值；清晨血压测量建议在起床后1小时内、服药前、早餐前进行。该指南同时强调，家庭血压的诊断阈值为135/85毫米汞柱，而诊室血压为140/90毫米汞柱。

一项发表于《中华高血压杂志》的研究显示，清晨血压升高与心脑血管事件风险增加相关，规范测量清晨血压有助于发现诊室血压正常但清晨血压偏高的患者。

若连续多日清晨家庭血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱，或出现头痛、头晕、胸闷等不适，应及时携带记录就诊心内科或高血压专科。测量前避免自行调整药物剂量。

常见问题

是。建议早餐前测量，进食后胃肠道血流增加及食物成分可能影响血压读数，空腹状态更便于与既往记录对比。

否。服药后测量不能反映清晨基础血压水平，通常应在服降压药前完成测量，以便医生评估夜间至清晨的血压控制情况。

否。单次测量波动较大，建议连续测2次、间隔1分钟，取平均值；若两次差值超过5毫米汞柱，应加测第3次。

家庭清晨血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱属于偏高，应连续记录多日并就诊，由医生结合诊室血压和整体情况判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华高血压杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.