沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.早期识别和就医
一旦发现幼儿有频繁呕吐、腹痛、呼吸深快并伴有呼出气带有水果味,应怀疑糖尿病酮症酸中毒。
立刻送往医院急诊,以便接受专业治疗。
2.液体复苏
初始阶段通常会通过静脉输液进行补液,以纠正脱水状态。一般选择生理盐水或平衡盐溶液,根据失液量计算补液量。
3.胰岛素治疗
为了降低高血糖和停止酮体生成,需通过静脉滴注缓慢输注短效胰岛素。
每小时监测血糖水平,调整胰岛素剂量以避免血糖快速下降引起低血糖。
4.电解质管理
血清钾水平在治疗过程中可能发生变化,因此需定时监测。如果发现低钾血症,需要适量补充钾离子。
5.酸碱平衡
根据血气分析结果判断是否需要给予碳酸氢钠来纠正代谢性酸中毒,但一般情况下通过液体和胰岛素治疗即可改善酸中毒状态。
6.病因查找
查找诱发糖尿病酮症酸中毒的原因,包括感染、应激反应或胰岛素使用不当等,并进行相应处理。
7.长期管理
在急性期过后,需制定个体化的糖尿病管理计划,包括胰岛素治疗方案、饮食和运动指导,以及定期监测血糖。
严格遵循上述步骤,可有效控制糖尿病酮症酸中毒并减少并发症风险。家长应了解糖尿病管理知识,及时识别高危症状,避免耽误最佳治疗时间。