取尿结石会疼痛吗

取尿结石通常会疼痛，但疼痛程度受手术方式、结石位置与个体耐受影响。多数操作在麻醉下完成，术中无明显痛感；术后因输尿管支架或排石过程，可出现轻至中度疼痛，按医嘱处理多能缓解。

取尿结石疼痛的主要影响因素

1、手术方式：输尿管镜碎石取石术在腰麻或全麻下进行，术中无痛觉；体外冲击波碎石多数无需麻醉，冲击时表现为局部钝痛或酸胀感，疼痛评分多为3至5分（10分制）。

2、结石位置：输尿管中下段结石因管腔较窄、平滑肌痉挛明显，术后疼痛发生率高于肾盂结石；肾结石经皮肾镜术后疼痛主要来自穿刺通道，通常持续1至3天。

3、输尿管支架：术后留置双J管者，约60%至80%出现膀胱刺激症状，表现为排尿末段刺痛、下腹坠胀，多在置管后1至3天最明显，拔管后消失。

4、排石过程：术后残余结石碎片沿输尿管下移，可诱发肾绞痛，疼痛呈阵发性，每次持续20至60分钟，可伴恶心、血尿。

5、个体差异：疼痛阈值、既往疼痛经历、焦虑状态均影响主观感受。女性对输尿管镜操作的耐受性通常高于男性，但个体差异大于性别差异。

疼痛管理与就医提示

术后疼痛可采用非药物措施，如每日饮水2000至2500毫升、热敷下腹部、避免剧烈弯腰与突然体位改变。若疼痛评分超过6分、伴发热超过38.5摄氏度、无尿或肉眼血尿加重，需及时返院排查感染、支架移位或石街形成。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，术后疼痛应作为常规评估指标，推荐采用数字评分法动态记录。

关键数据与依据

• 输尿管镜术后中重度疼痛发生率约为15%至25%（《中华泌尿外科杂志》2021年多中心研究）。
• 体外冲击波碎石术中疼痛评分平均为4.1分，术后肾绞痛发生率为8%至14%（《中国微创外科杂志》2020年临床观察）。
• 双J管相关疼痛在置管后1周内发生率约70%，其中需要药物干预者占20%至30%（《临床泌尿外科杂志》2019年队列研究）。

取尿结石的疼痛可控，术中多无痛，术后以支架相关不适和排石痛为主，按医嘱评估与处理即可。疼痛持续加重或伴发热、无尿时，需尽快就医排查并发症。

常见问题

否。输尿管镜和经皮肾镜均在麻醉下操作，术中无痛觉；体外冲击波碎石不麻醉，仅有局部酸胀或钝痛，多数可耐受。

是。约60%至80%的人出现排尿末段刺痛或下腹坠胀，多在置管后1至3天最明显，拔管后消失，按医嘱处理可缓解。

单纯碎石无支架者1至3天缓解；留置双J管者不适可持续至拔管，通常2至4周，拔管后1至2天症状消失。

是。疼痛评分超过6分、发热超过38.5摄氏度、无尿或血尿加重，需及时返院排查感染、支架移位或石街形成。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志编辑部. 输尿管镜碎石术后疼痛多中心临床研究. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 中国微创外科杂志编辑部. 体外冲击波碎石术疼痛评分与术后肾绞痛临床观察. 中国微创外科杂志, 2020.

[4] 临床泌尿外科杂志编辑部. 双J管相关疼痛发生率及干预队列研究. 临床泌尿外科杂志, 2019.