尿结石移动时为何会引发疼痛

2025-01-20
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿结石移动时会引发疼痛,是因为结石在通过泌尿系统的过程中刺激或损伤了尿路的黏膜,同时可能导致尿路平滑肌痉挛。这些因素共同作用,引起强烈的疼痛。

1.尿路机械性刺激:尿结石通常由钙盐、尿酸盐等矿物质聚集形成,表面可能不规则。当结石在肾脏、输尿管或膀胱中移动时,会摩擦或压迫尿路黏膜,造成局部组织的机械性刺激。这种刺激会激活痛觉神经,从而产生剧烈疼痛。

2.局部炎症反应:结石移动还可能损伤尿路黏膜,导致微小破裂或出血。这种损伤会触发局部炎症反应,释放前列腺素等炎性介质,进一步增强痛觉感受。

3.输尿管平滑肌痉挛:当较大的结石试图通过狭窄的输尿管时,会导致尿液流动受阻,并使输尿管壁的平滑肌发生强烈痉挛。这种痉挛是身体试图将结石排出的自然反应,但同时也是疼痛的主要来源之一。

4.尿液压力升高:结石阻碍尿液正常流动后,上游的尿液积聚会导致肾盂和输尿管内压力升高。压力变化不仅直接刺激疼痛感受器,还会加剧相关部位的痉挛和炎症。

5.痛觉传导特点:泌尿系统的痛觉神经分布较广,当尿结石刺激神经末梢后,疼痛信号通过特定的感觉神经传递到中枢神经系统。患者常出现典型的放射性疼痛,例如从腰部扩散至腹股沟或大腿内侧。

尿结石引发的疼痛被称为肾绞痛,其特点是突然发作、强度剧烈且呈间歇性波动。遇到此类疼痛,应尽早就医以明确诊断并进行相应处理。

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