张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石较小:如果输尿管中的结石体积较小(通常小于4-5毫米),可能不会引起明显的尿路梗阻,尿液仍可以绕过结石流动,因此不会导致剧烈的疼痛。
2.结石位置特殊:当结石位于输尿管的宽敞部位或不易引发尿流受阻的区域时,即使存在,也可能不会引发疼痛。例如,结石位于输尿管接近膀胱的末端时,尿液可以顺利排出,症状可能轻微甚至无症状。
3.无显著尿路梗阻:输尿管结石通常引发疼痛是因为它阻碍了尿液的正常流动,导致肾脏和输尿管压力增加。如果结石并未完全阻塞尿路,尿液可以部分通过,那么梗阻压力不足以引发严重疼痛。
4.身体适应性:有些人对疼痛的敏感度较低,或者身体逐渐适应了结石的存在,即使偶尔有轻微疼痛也可能被忽视。慢性的轻微炎症反应可能会减弱急性疼痛的表现。
5.静止型结石:有些结石长期停留在固定位置,不发生移动或摩擦,因此不会刺激输尿管黏膜,也不会导致明显的炎症或痉挛,从而没有明显疼痛。
6.可能误判为其他疾病:部分患者可能存在轻微的不适,但未将这些症状与输尿管结石关联,而当作胃肠道问题、腰背部肌肉劳损等其他情况处理。
无痛并不意味着无害,即使没有疼痛,一些输尿管结石可能仍然会引发感染、影响肾功能或逐步扩大。对于已确诊的输尿管结石患者,建议定期随访监测情况,包括影像学检查和尿常规分析,以评估结石变化及可能的并发症。