什么是中风和脑梗的区别

中风是脑部血液供应障碍导致神经功能缺损的急性综合征，脑梗是其中最常见的一种类型，占全部中风的约70%至80%。中风涵盖缺血性和出血性两大类，脑梗仅指缺血性中风，两者是包含与被包含的关系。

核心区别

1、定义范围：中风是统称，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；脑梗特指脑血管被血栓或栓塞堵塞后，相应脑组织因缺血缺氧发生坏死。

2、发病机制：脑梗由血栓形成或栓塞引起，血管闭塞；脑出血由血管破裂引起，血液溢出压迫脑组织。两者机制相反。

3、占比数据：依据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国脑卒中患者中缺血性卒中约占70%至80%，出血性卒中约占20%至30%。

4、症状表现：两者均可出现偏瘫、言语不清、口角歪斜。脑梗症状多在安静或睡眠中突然出现；脑出血多在活动或情绪激动时发病，常伴剧烈头痛、呕吐。

5、影像学鉴别：头颅计算机断层扫描是首选检查。脑梗在发病早期计算机断层扫描可无异常，需磁共振弥散加权成像确认；脑出血在计算机断层扫描上立即显示高密度影。

6、治疗方向：脑梗在发病4.5小时内可评估静脉溶栓适应症；脑出血以控制血压、降低颅内压为主，必要时手术清除血肿。两者治疗路径不同，需先明确类型。

识别与应对

公众可使用“中风120”口诀快速识别：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰。任一异常立即拨打急救电话。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，脑梗救治强调时间窗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。发病至溶栓时间越短，获益越大。血压、血糖、血脂管理及戒烟限酒可降低发病风险。心房颤动患者需评估抗凝治疗以预防脑梗。

中风是大类，脑梗是其中一种缺血类型，两者在病因、影像表现和急性期处理上存在明确差异，识别后需尽快就医明确类型。

常见问题

否。中风是统称，包含脑梗和脑出血等；脑梗仅指血管堵塞导致脑组织缺血坏死的那一类。

是。脑梗是中风最常见的亚型，占我国脑卒中病例的约70%至80%，属于缺血性中风。

脑梗多在安静时发病，脑出血多在活动中发病且常伴剧烈头痛、呕吐。最终区分需依靠头颅计算机断层扫描检查。

首选头颅计算机断层扫描，可快速区分出血与缺血。若计算机断层扫描未见异常但怀疑脑梗，需进一步做磁共振弥散加权成像。

否。脑梗在时间窗内可评估溶栓；脑出血以控制血压和颅内压为主。治疗方向相反，必须先通过影像明确类型。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.