周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙石无法通过自行抠除解决，需由专业口腔医师进行洁治。牙石形成后质地坚硬、与牙面紧密附着，强行抠除会导致牙龈损伤、牙釉质磨损甚至牙齿松动。牙石的本质是矿化的牙菌斑，其清除需要专业器械和操作规范，自行处理不仅无效且可能引发严重后果。
牙石由牙菌斑矿化形成，矿化过程通常在菌斑形成后24-72小时内启动。牙石分为龈上牙石和龈下牙石两类：龈上牙石呈黄白色，肉眼可见，多沉积于唾液腺开口处（如下前牙舌侧）；龈下牙石呈黑褐色，位于牙龈沟内，需探针检查。牙石表面粗糙，为细菌附着提供支架，持续刺激牙龈导致炎症、出血，最终引发牙周炎和牙槽骨吸收。研究数据显示，未经治疗的牙石堆积者，5年内牙周炎发病率提升约70%。
第一，损伤牙龈组织。牙石与牙龈紧密接触，强行抠除会撕破牙龈上皮，导致出血、感染甚至形成牙周脓肿。临床统计显示，自行抠牙石后牙龈感染率高达35%。第二，破坏牙釉质。牙石硬度低于牙釉质但高于牙本质，使用金属工具或指甲抠除时，易造成釉质表面划痕，增加龋病风险。第三，加速牙石再沉积。不彻底清除的牙石残渣表面更粗糙，促进新菌斑附着，研究表明抠除后3天内牙石再形成速度提升约50%。
唯一有效的方法是超声波洁治（俗称洗牙），通过高频振动震碎牙石并用水流冲洗。具体流程包括：口腔检查（评估牙石分布与牙龈状态）、超声波洁治（去除龈上牙石，耗时约30-60分钟）、龈下刮治（如存在龈下牙石，需局部麻醉后使用专用刮治器）、抛光（使用橡皮杯和抛光膏使牙面光滑，延缓菌斑附着）。洁治后可能出现暂时性牙齿敏感或牙龈出血，通常1周内缓解。建议每6-12个月进行一次洁治，定期复查可维持口腔健康。
有效刷牙是基础，使用含氟牙膏、软毛牙刷，采用改良巴氏刷牙法，每日至少2次，每次2分钟以上；牙缝清洁需配合牙线或冲牙器，清除邻面菌斑；饮食控制减少糖分摄入，尤其避免黏性甜食（如饼干、糖果）；戒烟可显著降低牙石形成率，吸烟者牙石量约为不吸烟者的2-5倍。研究指出，坚持上述措施可使牙石减少约60%-80%。
牙石是口腔慢性疾病的直接诱因，必须通过专业洁治彻底清除。自行抠除无法解决问题且会加重病情，患者应每年至少1次前往口腔科进行洁治和检查，同时坚持日常口腔清洁，方能有效预防牙石复发。