魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
肾上腺是位于双侧肾脏上方的小腺体,每个肾上腺大约5克左右。它由两部分组成:外层的肾上腺皮质和内层的肾上腺髓质。肾上腺皮质负责分泌糖皮质激素、盐皮质激素以及少量性激素。其中,糖皮质激素如皮质醇在人体应激反应中起到重要作用。肾上腺髓质则分泌儿茶酚胺类激素,如肾上腺素和去甲肾上腺素,在紧急情况下支持身体快速反应。
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的激素,其主要成分是皮质醇,对人体有多种重要的生理作用:调节代谢:促进蛋白质分解、脂肪分解及血糖升高,为身体提供应对压力的能量。抗炎作用:抑制免疫系统过度反应,广泛用于治疗自身免疫病和炎症性疾病。维持血压:通过增强血管对血管加压素的敏感性,间接维持正常血压水平。应激反应:在压力下帮助身体适应环境变化,支持“战斗或逃跑”反应。
糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的精细调控:下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子,刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素。ACTH进入血液后作用于肾上腺皮质,促进皮质醇的合成和分泌。当皮质醇水平升高时,通过负反馈作用抑制CRH和ACTH的释放,从而维持体内激素平衡。肾上腺与糖皮质激素的功能紧密相关,两者共同维护机体的稳定。如果肾上腺功能异常,可能导致糖皮质激素的过量或不足,例如库欣综合征(激素过多)或肾上腺皮质功能减退(激素减少)。
