血压偏低是什么原因造成的

血压偏低在医学上称为低血压，通常指成人肱动脉血压持续低于90/60毫米汞柱。造成血压偏低的原因可归为四类：生理性体质、有效循环血量不足、心脏泵血功能减弱、以及自主神经调节异常。多数无症状者属于生理性，无需干预；若伴随头晕、黑蒙、乏力，则需排查病理性因素。

血压偏低的主要成因

1、体质性因素：部分健康人群天生血压偏低，体型偏瘦、女性及青年多见。这类低血压在安静状态下无不适，活动耐力正常，属于生理性低血压，不需要治疗。一项针对中国成年人血压分布的调查显示，约2%至4%的健康人群血压长期处于90/60毫米汞柱以下（中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。

2、血容量不足：失血、脱水、严重腹泻、呕吐、大量出汗后未及时补充水分，均可导致循环血量下降，血压随之降低。此类情况起病较急，常伴心率加快、皮肤湿冷。

3、心脏泵血功能减弱：心肌梗死、心肌炎、严重心律失常、心力衰竭等疾病会削弱心脏输出血量，进而引起血压下降。这类低血压往往提示心脏存在器质性病变，需尽快就诊心内科。

4、自主神经调节异常：长期卧床、糖尿病神经病变、帕金森病等可损害血管收缩反射，站立时血液淤积在下肢，出现体位性低血压，即由卧位转为站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。

5、药物影响：部分降压药、利尿剂、抗抑郁药、前列腺药物可扩张血管或减少血容量，导致血压偏低。调整用药方案需由处方医师评估，不可自行增减。

6、内分泌与代谢因素：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等内分泌疾病可降低血管张力，造成持续性低血压。

7、餐后低血压：老年人进食后内脏血管扩张，血液重新分布，餐后1至2小时内血压可明显下降，表现为餐后困倦、头晕。

需要关注的情形

无症状的生理性低血压通常不影响健康。若反复出现站立时头晕、视物模糊、晕厥，或血压在短期内明显下降，应尽快就医，排查失血、感染、心脏疾病及内分泌异常。测量血压应在安静休息5分钟后进行，避免单次测量即下判断。

血压偏低的原因涉及体质、血容量、心脏功能及神经调节等多个方面，无症状者多属生理状态，出现头晕晕厥则需查明是否存在器质性疾病。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常无需治疗，仅需定期监测；若伴随头晕、黑蒙或晕厥，则需就医排查病因。

是。体型偏瘦的青年及女性中，生理性低血压较为常见，多数无不适症状，日常活动不受限制。

主要由自主神经调节异常引起，长期卧床、糖尿病神经病变或帕金森病均可导致站立时血压明显下降。

是。老年人餐后内脏血管扩张，血液重新分布，餐后1至2小时血压可下降，出现头晕、困倦等表现。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.