心梗阻塞怎么急救

急性心肌梗死阻塞冠状动脉后，急救的核心是立即拨打120并让患者保持静卧，切勿自行搬动或驾车送医，把握发病后120分钟黄金救治窗口。

识别与呼救

1、识别典型表现：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感。部分老年人、糖尿病患者仅表现为上腹不适、牙痛或乏力，需提高警惕。

2、立即拨打120：接通后清晰说明“怀疑急性心肌梗死”、准确地址、患者意识与呼吸状态。调度员会指导后续操作，并联动胸痛中心提前启动导管室。

3、保持静卧体位：让患者就地平卧或半卧位，解开衣领和腰带，减少回心血量与心肌耗氧。禁止走动、爬楼或自行前往医院，搬动可诱发恶性心律失常。

等待救援期间的处置

4、药物使用需谨慎：既往确诊冠心病且医生开具有硝酸甘油者，在血压不低、无头晕眼黑前提下可舌下含服1片，5分钟不缓解不重复追加。无医嘱者不可自行用药。

5、心肺复苏的启动条件：患者突然意识丧失、呼吸停止或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与人工呼吸比例30比2。持续操作直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

6、使用自动体外除颤器：公共场所取到设备后，开机并听从语音提示贴片、分析心律，提示放电时确保无人接触患者后按下按钮。

关键时间与数据

中国心血管健康联盟2021年发布的胸痛中心建设数据显示，急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的时间每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。国家卫生健康委员会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》明确要求，具备直接经皮冠状动脉介入治疗能力的医院，患者进门至球囊扩张时间应控制在90分钟以内。这两个时间节点直接决定心肌存活数量与远期心功能。

常见错误做法

• 自行驾车或打车送医：途中缺乏监护与除颤条件，一旦室颤无法及时处理。
• 反复含服硝酸甘油或服用不明药物：可能加重低血压，掩盖病情。
• 用力咳嗽、拍打手臂或针刺放血：无循证依据，延误呼救与按压。
• 等待疼痛自行缓解：超过15分钟不缓解即应按心梗处理。

急性心肌梗死急救的关键是早呼救、早静卧、早除颤，胸痛持续不缓解即启动120，不可自行转运。等待期间出现意识丧失立即胸外按压，并尽快取用自动体外除颤器。

常见问题

否。自行驾车途中无监护和除颤设备，若发生室颤无法及时抢救，且活动会增加心肌耗氧，应拨打120等待专业转运。

胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗或呼吸困难，即应怀疑急性心肌梗死，立即拨打120，不可等待观察。

立即进行胸外按压，位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，并尽快取用自动体外除颤器按语音提示操作。

否。仅既往确诊冠心病且医生开具有硝酸甘油、血压不低者可舌下含服1片，5分钟不缓解不追加，无医嘱者不可自行使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中国心血管健康联盟. 中国胸痛中心建设数据报告（2021）[R]. 2021.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死心肺复苏专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2020.