出现心梗怎么办

立即拨打120急救电话，让患者停止一切活动并保持安静，在等待救护车期间不要自行驾车送医。 急性心肌梗死救治有明确时间窗，越早开通血管，心肌坏死范围越小，存活率越高。

1、识别典型表现：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感。部分老年人和糖尿病患者仅表现为上腹不适、牙痛或乏力，容易漏判。

2、立即呼叫急救：拨打120时说明“怀疑急性心肌梗死”，并告知准确地址和联系电话。急救车配备心电监护和除颤设备，转运途中可处理恶性心律失常。中国急性心肌梗死注册研究显示，仅约三分之一的患者通过急救系统入院，自行来院者院前延误时间平均延长约60分钟。

3、停止活动并保持体位：让患者就地平卧或半卧位，解开衣领和腰带，减少心肌耗氧。禁止走动、爬楼梯或自行驾车。若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、合理使用急救药物：既往确诊冠心病且医生开具有硝酸甘油者，在血压不低的情况下可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。无医嘱者不要自行用药。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服。

5、配合医院救治：到达医院后，医生会根据心电图和心肌损伤标志物决定是否行急诊冠状动脉介入治疗。《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》 指出，首次医疗接触至球囊扩张时间应控制在90分钟以内。患者及家属应尽快签署知情同意，避免因犹豫延误再灌注。

6、避免常见错误：不要用力咳嗽、拍打胳膊或针刺放血，这些做法无助于开通血管。不要因为症状暂时缓解就取消急救。不要大量饮水或进食，以免呕吐误吸。

急性心肌梗死救治的核心是尽早识别、尽早呼叫、尽早开通血管。胸痛持续不缓解时，等待观察比及时就医风险更高。

常见问题

不可以。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及自身和他人安全，应等待急救车转运。

不能。用力咳嗽会增加心肌耗氧，可能加重缺血，正确做法是保持安静并拨打120。

需要。症状暂时缓解不代表血管已开通，仍应尽快就医评估，避免再次发作。

应在急救人员指导下嚼服，通常剂量为150至300毫克，无医嘱时不要自行服用。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志.