小儿急性哮喘该怎么办

小儿急性哮喘发作时应立即使用缓解药物并尽快就医，同时保持坐位、远离诱因，不能拖延。急性发作属于医疗急症，家庭处理仅为临时措施，必须由医生评估病情严重程度。

1、识别危险信号：出现说话不成句、口唇发紫、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、意识模糊或无法平卧，提示重度发作，需立即呼叫急救。中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，重度发作可危及生命，须尽快接受氧疗和雾化吸入治疗。

2、保持体位与通风：让患儿取坐位或半卧位，解开衣领，保持环境空气流通，避免烟雾、油烟、花粉、冷空气等刺激。不要强迫平卧，平卧会加重呼吸困难。

3、立即使用缓解药物：如家中备有医生此前开具的速效支气管舒张剂气雾剂，可按既往医嘱吸入。若使用储雾罐辅助，可提高药物沉积率。若吸入后症状无缓解，或缓解持续时间不足20分钟，须立即前往医院。

4、及时就医：全球哮喘防治创议2023年报告指出，急性发作经初始支气管舒张剂治疗后反应不佳者，应尽早给予全身糖皮质激素治疗，并留院观察。中国流行病学调查显示，我国城市儿童哮喘患病率约为3.02%（第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，2010年），急性发作是儿科急诊常见就诊原因。

5、记录发作信息：记录发作时间、诱因、用药种类与次数、症状变化，供接诊医生判断病情。若既往有哮喘控制药物，急性发作期间不可自行停用或加量，需由医生调整方案。

6、避免常见误区：急性发作时不要喂水喂食，防止误吸；不要使用镇静药物；不要依赖偏方或推拿替代急救。若患儿出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏并呼叫急救。

急性发作的严重程度需由医生结合血氧饱和度、呼气峰流速、肺部体征综合判断。家庭处理的目标是争取时间、减少缺氧，而非替代医疗救治。病情稳定后仍需在专科门诊评估长期控制方案，减少再次发作。

常见问题

否。急性发作可能迅速加重，家庭处理只是临时措施，出现呼吸困难应尽快就医，由医生评估是否需要氧疗或激素治疗。

应取坐位或半卧位。平卧会限制胸廓活动、加重呼吸困难，坐位有助于利用辅助呼吸肌，改善通气。

否。止咳药不能解除气道痉挛，还可能掩盖病情。急性发作应使用医生开具的缓解药物并尽快就医，不宜自行加用止咳药。

是。发作缓解后需到儿科呼吸专科复诊，评估控制水平、诱因和长期用药方案，以减少再次急性发作的风险。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）.

[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊疗规范.