盆腔炎做什么检查

盆腔炎的诊断需结合妇科查体、实验室检查与影像学检查综合判断，单凭症状无法确诊。最低诊断标准为宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛，在此基础上通过分泌物、血液及超声等检查进一步明确病原体与病变范围。

常用检查项目

1、妇科双合诊与三合诊：：医生通过触诊评估宫颈举痛、子宫压痛及附件区压痛，这是盆腔炎最低诊断标准的核心内容，也是判断病情严重程度的基础步骤。

2、阴道分泌物检查：：取阴道或宫颈管分泌物进行湿片镜检，观察白细胞数量。若每高倍视野白细胞超过10个，提示存在上生殖道感染可能，同时可排查细菌性阴道病与滴虫感染。

3、宫颈管分泌物培养与核酸检测：：针对淋病奈瑟菌与沙眼衣原体进行检测，这两类病原体是盆腔炎常见致病菌。核酸检测灵敏度较高，培养可同步获得药物敏感性结果。

4、血液检查：：包括血常规、C反应蛋白与红细胞沉降率。白细胞计数升高、C反应蛋白超过10毫克每升提示炎症活动，红细胞沉降率增快可辅助判断感染程度。

5、经阴道超声检查：：可观察输卵管壁增厚、输卵管积水、盆腔积液及输卵管卵巢脓肿。超声对脓肿的检出具有重要价值，属于盆腔炎影像学评估的常规手段。

6、磁共振成像：：当超声结果不明确或怀疑复杂脓肿时，磁共振成像可更清晰显示软组织病变范围，但费用较高，不作为首选。

7、腹腔镜检查：：属于诊断金标准，可直接观察输卵管表面充血、水肿及脓性渗出物，同时取组织行病理检查。因属有创操作，通常用于诊断困难或治疗效果不佳的病例。

检查选择依据

• 病情较轻者：：以妇科查体、阴道分泌物检查、血液检查及超声为主，可在门诊完成。
• 病情较重或怀疑脓肿者：：需加做磁共振成像，必要时行腹腔镜探查，同时住院观察。
• 病原体不明确者：：宫颈管分泌物培养与核酸检测应作为常规项目，以指导后续抗感染方案制定。

常见问题

否。B超可发现输卵管积水或脓肿，但无法判断宫颈举痛与子宫压痛，需结合妇科查体及实验室检查综合诊断。

是。血常规、C反应蛋白与红细胞沉降率可反映炎症活动程度，辅助判断感染严重性及治疗效果。

主要查白细胞数量、淋病奈瑟菌与沙眼衣原体。白细胞每高倍视野超过10个提示上生殖道感染可能。

诊断困难、治疗效果不佳或怀疑输卵管卵巢脓肿时。腹腔镜可直接观察病变并取组织行病理检查。

否。妇科查体、分泌物检查、血液检查及超声均无需空腹，但经腹超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.