网球肘的症状有什么

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎，核心症状是肘关节外侧疼痛，并在手腕伸展、前臂旋转或抓握物体时明显加重。疼痛可向前臂放射，拧毛巾、提水壶等日常动作常诱发不适。

网球肘的典型表现

1、疼痛位置固定：疼痛集中于肘关节外侧的肱骨外上髁处，按压该骨性突起时会产生明确痛感，这是判断网球肘的重要体征之一。

2、动作诱发疼痛：手腕主动背伸、前臂旋前或用力握拳时疼痛加剧。临床常用的Mill征检查即让前臂旋前、腕关节掌屈后伸肘，若诱发外上髁疼痛则为阳性。

3、握力下降：因疼痛抑制，患者常感到患侧手抓握力量减弱，端锅、拧瓶盖等动作变得困难。

4、疼痛可放射：部分患者疼痛沿前臂伸肌群向下放射至前臂中段甚至腕部，但通常不超过肘关节以上。

5、静息痛与晨僵：病情较重者休息时也会疼痛，晨起时肘部僵硬感明显，活动后稍有缓解。

6、病程特点：症状多逐渐出现，初期仅在特定动作后疼痛，后期可发展为持续性疼痛。

流行病学与危险因素

流行病学数据显示，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，好发年龄为35至54岁（来源：美国骨科医师学会，2018年临床实践指南）。网球运动员中发病率约为10%，但非运动人群中发病率更高，其中反复使用前臂伸肌的职业人群占多数，如木工、厨师、流水线工人。吸烟、肥胖及既往肘部损伤史也是明确的危险因素。权威指南指出，该病本质为伸肌腱起点处的退行性改变而非单纯炎症，因此病程常迁延。

需要鉴别的疾病

1、颈椎神经根病：疼痛从颈部放射至肘部，常伴麻木，颈部活动可诱发。

2、桡神经卡压：疼痛位于肘外侧偏下，可伴手背虎口区麻木。

3、肘关节骨关节炎：疼痛伴关节活动受限，X线可见骨赘。

就医提示

出现肘外侧疼痛持续超过2周、握力明显下降或伴手指麻木时，应至骨科或康复科就诊。多数患者经休息、物理治疗及护具保护后症状可改善，但恢复时间常需数周至数月。

常见问题

否。网球肘本身不引起手麻，若出现手背虎口区麻木，需考虑桡神经卡压或颈椎神经根病，应进一步检查。

否。拧毛巾、提水壶、使用鼠标等反复用力抓握或伸腕的动作均可诱发，非运动人群更常见。

是。X光片主要用于排除骨折、骨关节炎等其他病变，网球肘本身X线多无异常发现。

部分轻症患者经减少诱发动作后可自行缓解，但症状持续超过数周者建议就医，避免病程迁延。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见慢性劳损性疾病诊疗专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 坎贝尔骨科手术学（第13版）. 人民卫生出版社.

[4] 实用骨科学（第5版）. 人民军医出版社.