高血压的患者饮食有什么要注意的

高血压患者的饮食核心是长期坚持低钠、高钾、控制总热量的膳食模式，每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入。

限制钠盐摄入

1、每日食盐总量：控制在5克以内，约相当于一个啤酒瓶盖平装的量。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民人均每日食盐摄入量约为9.3克，远高于推荐标准。

2、隐性钠来源：酱油、豆瓣酱、咸菜、腊肉、火腿肠、方便面调料包等加工食品含钠量高，需计入每日总钠摄入。

3、烹饪替代方式：使用醋、柠檬汁、葱姜蒜、花椒等天然调味品替代部分食盐，起锅前再放盐可减少用量。

增加钾摄入

1、新鲜蔬菜：每日摄入300—500克，菠菜、油菜、芹菜、番茄、菌菇类均为高钾选择。

2、新鲜水果：每日摄入200—350克，香蕉、橙子、猕猴桃、哈密瓜含钾丰富。

3、薯类与杂豆：土豆、红薯、山药、红豆、绿豆可部分替代精白米面，提高钾摄入。

控制脂肪与胆固醇

1、烹调油用量：每日不超过25—30克，优先选择植物油，减少动物油和棕榈油。

2、饱和脂肪来源：肥肉、动物内脏、黄油、奶油制品应减少摄入。

3、反式脂肪：避免反复煎炸食品和含植脂末的加工零食。

限制酒精与含糖饮料

1、酒精摄入：不推荐饮酒。若饮酒，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。

2、含糖饮料：可乐、果汁饮料、奶茶等含大量添加糖，增加肥胖和代谢紊乱风险。

3、饮水选择：以白开水和淡茶为主，避免浓茶和浓咖啡。

膳食模式与体重管理

1、DASH膳食模式：即终止高血压膳食疗法，强调水果、蔬菜、低脂乳制品、全谷物、坚果和瘦肉，限制饱和脂肪和胆固醇。多项随机对照试验证实该模式有助于降低血压。

2、体重控制：超重和肥胖者减重5—10公斤，收缩压可下降5—20毫米汞柱。

3、规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，生活方式干预是高血压治疗的基础，其中饮食调整贯穿全程。高血压患者合并糖尿病、慢性肾脏病等特殊情况时，钾摄入量需在医生指导下个体化调整。饮食调整不能替代药物治疗，已确诊高血压者应遵医嘱规律服药并定期监测血压。

常见问题

每日食盐摄入量应控制在5克以内。同时需注意酱油、咸菜、加工肉制品等食物中的隐性钠，这些也应计入每日总钠摄入量。

可以。香蕉富含钾元素，适量摄入有助于钠钾平衡。但合并慢性肾脏病或血钾偏高者，需在医生指导下限制高钾食物。

不推荐饮酒。若无法完全戒酒，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。戒酒有助于血压控制，降低心血管事件风险。

有帮助。DASH膳食模式强调蔬菜、水果、低脂乳制品和全谷物，限制饱和脂肪和胆固醇，多项随机对照试验证实其有助于降低血压。

不可以自行停药。饮食调整是基础治疗手段，但不能替代药物。是否调整用药方案需由医生根据血压监测结果综合评估后决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）. 2023.