前列腺增生症的症状

前列腺增生症的症状以排尿期症状和储尿期症状为主，早期常表现为夜尿增多、尿频、尿急，随病情进展可出现排尿踌躇、尿线变细、排尿费力及尿不尽感。症状评分与前列腺体积并非完全平行，部分体积增大者症状轻微，部分体积不大者已出现明显梗阻。

前列腺增生症的典型症状分类

1、储尿期症状：尿频是最早出现的表现，初期为夜间排尿次数增加，正常成年人夜间排尿0至1次，前列腺增生症患者可增至2至3次甚至更多；随病情进展，白天排尿间隔亦缩短，部分患者因膀胱有效容量下降而出现尿急，严重时可出现急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇指排尿起始需等待数秒至数十秒；尿线变细、射程缩短、排尿无力是常见表现；排尿费力需增加腹压协助排尿；排尿时间延长，部分患者一次排尿需数分钟；尿末滴沥指排尿终末尿液不能成线而呈点滴状流出。

3、排尿后症状：尿不尽感指排尿结束后膀胱内仍有残余尿液的感觉；残余尿量可通过超声测定，正常人排尿后残余尿量通常小于50毫升，前列腺增生症患者可超过100毫升，严重者可达数百毫升。

4、并发症相关症状：长期下尿路梗阻可导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚，进而出现膀胱小梁化和憩室形成；急性尿潴留表现为突然不能排尿、下腹憋胀疼痛，需急诊导尿处理；反复尿路感染可出现尿痛、血尿；继发上尿路积水时可出现腰酸、肾功能损害；长期腹压增高可诱发腹股沟疝、痔疮及脱肛。

5、症状量化评估：国际前列腺症状评分是评估症状严重程度的标准化工具，总分0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。该评分由美国泌尿外科学会于1992年制定并推广，目前已被全球广泛采用。国内一项纳入多中心的研究显示，50岁以上男性前列腺增生症患病率随年龄递增，60岁以上人群中出现中度以上下尿路症状者占相当比例。

6、症状与病情不平行现象：前列腺体积大小与症状严重程度之间无绝对对应关系，症状主要取决于梗阻部位、膀胱逼尿肌功能状态及个体敏感性。部分患者前列腺体积仅轻度增大，但以中叶突入膀胱为主，可较早出现排尿困难；部分患者体积明显增大但症状轻微。

7、需要警惕的信号：出现肉眼血尿、发热伴尿痛、腰腹部剧痛、完全不能排尿、下肢水肿或肾功能异常时，提示可能存在尿路感染、结石、肿瘤或肾功能损害，需及时就医排查。

前列腺增生症症状呈渐进性发展，夜尿增多和尿频常为早期信号，排尿踌躇、尿线变细及尿不尽感提示梗阻加重，国际前列腺症状评分可用于量化评估，症状与前列腺体积并不平行，出现血尿、发热、完全不能排尿或肾功能异常时需尽快就诊。

常见问题

是夜尿增多和尿频。多数患者早期表现为夜间排尿次数增加，正常夜间0至1次，可增至2至3次，随后白天排尿间隔也逐渐缩短。

会。长期梗阻可诱发急性尿潴留，表现为突然不能排尿、下腹憋胀疼痛，属于急症，需立即到医院急诊导尿处理，不可自行等待。

否。症状与体积并非平行关系，主要取决于梗阻部位和膀胱逼尿肌功能。中叶突入膀胱者体积不大也可早期出现明显排尿困难。

20至35分为重度。该评分总分0至35分，0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度，可用于指导临床诊疗决策。

是。前列腺增生症患者出现肉眼血尿，可能提示尿路感染、结石或肿瘤，需及时就医完善尿常规、超声及必要时的膀胱镜检査。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 美国泌尿外科学会. 国际前列腺症状评分量表. 1992.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.