脱发是什么病

脱发不是单一疾病，而是多种病因导致的一种临床表现，最常见类型为雄激素性脱发，其次包括斑秃、休止期脱发等，需先明确病因再判断是否需要干预。

脱发的常见类型与判断依据

1、雄激素性脱发：占所有脱发类型的多数，与遗传易感性和雄激素代谢有关。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变稀而前额发际线保留。据中国医师协会皮肤科医师分会2019年发布的《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

2、斑秃：属于自身免疫相关性疾病，典型表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，头皮外观正常，部分患者可累及眉毛、睫毛。斑秃可自行缓解，也可反复发作，病情范围从局限性斑块到全头皮乃至全身毛发脱落不等。

3、休止期脱发：通常在应激事件后2至3个月出现，如高热、手术、分娩、快速减重或严重精神压力。表现为全头皮弥漫性脱发量增加，每日脱落数量可超过100根，多数在去除诱因后3至6个月内逐渐恢复。

4、瘢痕性脱发：由炎症、感染、外伤或自身免疫过程破坏毛囊所致，毛囊一旦被破坏则不可逆。常见原因包括盘状红斑狼疮、毛囊炎性脱发等。此类脱发需尽早诊断，延误可导致永久性毛发缺失。

5、其他原因：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征、头癣等也可引起脱发。中国《斑秃诊疗指南》指出，斑秃患者中合并甲状腺疾病的比例高于一般人群，提示系统性疾病筛查的必要性。

就医与评估要点

• 每日脱发超过100根且持续2周以上，或出现边界清晰的脱发斑、头皮红肿、瘢痕、断发，建议到皮肤科就诊。
• 常用检查包括拉发试验、皮肤镜、血液学检查（血常规、铁代谢、甲状腺功能、性激素等），必要时行头皮活检。
• 治疗效果与开始干预的时机相关，毛囊尚未完全萎缩时干预效果通常优于毛囊已纤维化阶段。

脱发涉及多种病因，明确诊断是选择处理方案的前提，不同病因的处理方向差异较大。出现持续性或进展性脱发时，应尽早就医评估，避免自行判断延误可逆阶段的干预窗口。

常见问题

是。脱发多数属于皮肤科诊疗范围，毛囊是皮肤的附属器官，雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等均归皮肤科诊治。

超过100根且持续2周以上属于异常。正常人每日脱落50至100根，若明显超过该范围或出现片状脱发，需就医评估。

部分可以。局限性斑秃有自行缓解可能，但范围广泛或反复发作者需皮肤科评估，避免毛囊不可逆损伤。

部分需要。若女性脱发伴月经紊乱、痤疮、多毛等表现，建议筛查性激素及卵巢功能，以排除多囊卵巢综合征等病因。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 休止期脱发诊疗专家共识. 2021.