流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，典型表现为以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿胀，多见于儿童和青少年，接种含腮腺炎成分疫苗是降低发病风险的核心措施。

流行性腮腺炎的传播与临床特征

1、病原与传播途径：病原体为腮腺炎病毒，属副黏病毒科。传染源为早期患者和隐性感染者，病毒经呼吸道飞沫吸入或直接接触传播，也可经唾液污染的物品间接传播。患者在腮腺肿大前数天至肿大后数天均具传染性。

2、潜伏期与好发人群：潜伏期通常为14至25天，平均约18天。未接种疫苗的儿童和青少年为易感人群，托幼机构与学校易出现聚集性病例。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性腮腺炎全年均可发生，以冬春季为发病高峰。

3、典型临床表现：多数患者以发热、头痛、乏力、食欲减退起病，随后出现腮腺肿大。肿胀以耳垂为中心向前后下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感和轻度压痛，通常先一侧肿大，1至4天后累及对侧。张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重。

4、常见并发症：腮腺炎病毒可侵犯多个腺体与神经系统。睾丸炎多见于青春期后男性，表现为睾丸肿痛，多为单侧；卵巢炎多见于成年女性，症状相对较轻。胰腺炎表现为上腹疼痛与呕吐。脑膜炎可出现在腮腺肿大前后，表现为头痛、呕吐、颈项强直。听力损害多为单侧，可呈永久性。

5、隔离与护理要点：患者应隔离至腮腺肿胀完全消退，一般不少于发病后14天。卧床休息，进食流质或软食，避免酸性食物刺激唾液分泌。保持口腔清洁，餐后漱口。密切观察有无头痛加剧、腹痛、睾丸肿痛等表现，出现上述情况应及时就医。

6、疫苗接种：国家免疫规划规定，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，未按程序完成接种者应尽早补种。疫苗接种不能完全阻断感染，但可显著降低发病率与并发症风险。

需要留意的情形

腮腺肿胀并非均由腮腺炎病毒引起，化脓性腮腺炎、腮腺导管阻塞、其他病毒感染等也可表现为腮腺区肿大。化脓性腮腺炎多为单侧，局部红肿热痛明显，挤压腺体可见脓液自导管口溢出，与流行性腮腺炎表现不同。出现腮腺肿大时应由医生结合流行病学史、临床表现与实验室检查综合判断，避免自行处理。

腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病可防可控，规范接种疫苗与及时隔离是减少传播的关键，出现腮腺肿胀应尽早就诊明确病因。

常见问题

是。该病由腮腺炎病毒引起，经呼吸道飞沫和直接接触传播，患者在腮腺肿大前后均具传染性，需隔离至肿胀完全消退。

否。感染后可获得较持久的免疫力，再次发病较为少见，但其他原因引起的腮腺肿大仍可能发生，需就医鉴别。

一般隔离至腮腺肿胀完全消退，且不少于发病后14天。具体时长由接诊医生根据病情判断，隔离期间避免接触易感人群。

能。麻腮风疫苗含腮腺炎成分，按国家免疫规划在8月龄和18月龄各接种1剂，可显著降低发病与并发症风险，但保护效果并非绝对。

可能。青春期后男性患者可出现睾丸炎，多在腮腺肿大后发生，表现为睾丸肿痛，出现该症状应及时就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.