什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯腮腺，也可累及胰腺、睾丸或卵巢等腺体组织。典型表现为以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿胀，伴发热和咀嚼疼痛，多数患者预后良好，接种疫苗是最有效的预防手段。

病原与传播途径

1、病原体特征：腮腺炎病毒属于副黏病毒科，为单股核糖核酸病毒，仅有一个血清型，抗原性稳定，感染后可获得较持久的免疫。

2、传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也可经接触被病毒污染的物品后触摸口鼻而感染。

3、传染期：患者在腮腺肿大前约2天至肿大后5天均具有传染性，隐性感染者同样可排出病毒。

4、易感人群：未接种疫苗且未感染过的人群普遍易感，以5至15岁儿童和青少年居多。

临床表现与病程

1、潜伏期：通常为14至25天，平均约16至18天。

2、前驱期：部分患者出现低热、乏力、食欲减退、头痛等非特异性表现，持续1至2天。

3、腮腺肿大期：一侧或双侧腮腺以耳垂为中心向前后下方肿大，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感和轻度压痛，进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿胀多在1至3天达高峰，持续约5天，随后逐渐消退，整个病程约10至14天。

4、伴随症状：约半数患者体温可达38摄氏度以上，可伴畏寒、咽痛、全身不适。

并发症

1、神经系统：无菌性脑膜炎是较常见的并发症，多发生于腮腺肿大后5天内，表现为头痛、呕吐、颈项强直。

2、生殖系统：青春期后男性患者中约20%至30%可发生睾丸炎，多为单侧，表现为睾丸肿痛；女性可发生卵巢炎。

3、胰腺：约5%患者出现胰腺炎，表现为上腹剧痛、恶心呕吐。

4、听力：极少数患者可出现单侧感音神经性听力下降。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病史、典型腮腺肿大特征及血清学检测，如特异性免疫球蛋白M抗体阳性可确诊。

2、治疗原则：以对症支持为主，卧床休息至腮腺肿胀完全消退，保持口腔清洁，进食流质或软食，避免酸性食物刺激，发热时给予物理降温或遵医嘱使用退热药物。

3、隔离要求：患者需隔离至腮腺肿胀完全消退，约发病后21天。

预防措施

1、疫苗接种：接种含腮腺炎成分的疫苗是预防该病最有效的手段。中国国家免疫规划规定，儿童在18月龄接种一剂麻腮风联合减毒活疫苗，部分省份在6岁时加强一剂。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年监测报告，2004年至2020年全国流行性腮腺炎年均报告发病率约为22/10万，2019年报告病例数约30万例，发病高峰集中在4至7月和11月至次年1月。

3、应急接种：暴发疫情时，对未接种疫苗的密切接触者可实施应急接种，但已处于潜伏期者接种效果有限。

4、日常防护：疫情流行期间避免前往人群密集场所，保持室内通风，勤洗手。

常见问题

是。腮腺炎病毒仅有一个血清型，感染后可获得较持久的免疫力，二次发病极为罕见，但接种疫苗获得的免疫可能随时间减弱。

会。未接种疫苗且未感染过的成人同样易感，且成人感染后并发睾丸炎、卵巢炎或胰腺炎的风险相对更高。

需隔离至腮腺肿胀完全消退，通常自发病起约21天，或从腮腺肿大前2天至肿大后5天采取呼吸道隔离措施。

否。接种疫苗可显著降低发病风险，但受疫苗株与流行株差异及个体免疫应答影响，部分接种者仍可能感染，不过症状通常较轻。

否。化脓性腮腺炎、腮腺导管阻塞、其他病毒感染等也可引起腮腺肿大，需结合流行病学史和血清学检测鉴别。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 2007.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测报告（2021年）.

[3] 王宇明，李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 国家卫生健康委员会.