紧急避孕药一般什么时候吃

紧急避孕药应在无保护性行为或避孕失败后尽早服用，左炔诺孕酮类在72小时内、醋酸乌利司他在120小时内使用，越早服用避孕效果越理想，超过时限后效果明显下降且无法保证避孕成功。

常用类型与时间窗

1、左炔诺孕酮片：要求在无保护性行为后72小时内服用，单次口服1.5毫克，或分两次间隔12小时各服0.75毫克。该药在24小时内使用效果较理想，随时间的推移避孕失败率逐步升高。

2、醋酸乌利司他片：要求在无保护性行为后120小时内服用，单次口服30毫克。该药在接近120小时的时间点仍有一定避孕作用，适合就诊时间较晚的情况。

3、米非司酮片：部分机构将其用于紧急避孕，需在专业医师指导下使用，具体时间窗和剂量应遵循所在医疗机构的规定，不可自行购买服用。

4、宫内节育器：无保护性行为后5天内放置含铜宫内节育器，属于高效的紧急避孕方式之一，适合有长期避孕需求且无放置禁忌者。

服用时间与效果的关系

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用可降低妊娠风险，但其效果随服药时间延后而下降。国内一项纳入多中心样本的临床观察显示，在24小时内服用左炔诺孕酮者妊娠率约为0.4%，25至48小时约为1.2%，49至72小时约为2.7%，数据来源于2019年《中国计划生育学杂志》刊载的多中心回顾性分析。上述数字说明，服药时间每延后一天，避孕失败的可能性都会增加。

影响服用时机的常见情形

• 避孕套破裂、滑脱或未全程使用，应尽快服药，不宜等到月经推迟后再处理。
• 短效口服避孕药漏服两片及以上，且期间有无保护性行为，应考虑紧急避孕。
• 体外排精失败或安全期计算失误，同样按无保护性行为处理。
• 遭受非自愿性行为后，应在72小时内就医评估，必要时同时进行性传播疾病筛查和预防。

使用时的注意事项

紧急避孕药属于补救措施，不适合作为常规避孕手段。同一月经周期内多次无保护性行为后反复服用，会降低避孕可靠性并增加月经紊乱风险。服药后2小时内发生呕吐，应咨询医师是否需要补服。服药后若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除避孕失败。存在严重肝肾功能异常、血栓病史者，应在医师评估后再决定是否使用。哺乳期女性、青少年及体重指数较高者，药物效果可能受到影响，建议就医咨询个体化方案。

紧急避孕药的关键在于尽早服用，左炔诺孕酮不超过72小时、醋酸乌利司他不超过120小时，延迟使用会削弱避孕效果，且该方式不能替代规律避孕。

常见问题

可以，但需选择醋酸乌利司他，其在120小时内仍可使用；左炔诺孕酮超过72小时后避孕效果明显下降，是否服用应咨询医师评估。

没有明确的年度次数上限，但不建议频繁使用。反复服用会干扰月经周期并降低避孕可靠性，应转为规律避孕方式。

没有。该药仅对服药前的无保护性行为起补救作用，服药后再次同房不具备避孕保护，需采取其他避孕措施。

会。部分使用者出现月经提前或推迟，通常波动在7天以内；若推迟超过7天，应进行妊娠检测排除避孕失败。

需谨慎。左炔诺孕酮类可短期暂停哺乳后使用，醋酸乌利司他不推荐哺乳期使用，具体应咨询医师后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.

[2] 中国计划生育学杂志. 左炔诺孕酮紧急避孕多中心回顾性分析. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择技术指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.