糖尿病的注意事项

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需将饮食、运动、监测、复查与足部护理整合为日常习惯。血糖控制目标应个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，具体数值由接诊医师根据年龄、病程及低血糖风险确定。

饮食与运动是基础

1、主食分配：每日主食量按体重与活动强度确定，全谷物与杂豆宜占主食总量的三分之一以上，三餐定时定量，避免集中摄入高升糖食物。

2、蔬菜摄入：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上，土豆、山药、芋头等淀粉含量高的食物需计入主食总量。

3、运动安排：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成，每周另做2至3次抗阻训练；血糖过高或合并急性感染时暂缓运动。

4、运动时机：餐后1小时左右开始运动有助于降低餐后血糖峰值，运动前后监测血糖，随身携带糖果以应对低血糖。

监测与复查不可省略

5、血糖监测：使用胰岛素者每周至少监测3至4次空腹与餐后血糖；仅口服降糖药者每周监测2至4次，具体频率由医师根据血糖波动情况调整。

6、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，用于评估近2至3个月的平均血糖水平，该指标是调整治疗方案的重要依据。

7、并发症筛查：确诊后每年至少检查一次尿白蛋白与肌酐比值、眼底和足部感觉；2型糖尿病确诊时即应开始筛查，1型糖尿病在确诊5年后开始筛查。

8、血脂与血压：每3至6个月检测一次血脂，每次就诊测量血压，血压控制目标通常为低于130/80毫米汞柱。

足部护理与日常防护

9、足部检查：每日查看足底、趾缝有无破损、水疱、红肿，视力下降者可用镜子或请家人协助。

10、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽松的鞋，袜子选浅色棉质以便发现渗液或出血，禁止赤足行走。

11、皮肤与口腔：保持皮肤清洁湿润，避免烫伤，每年至少进行一次口腔检查。

12、戒烟限酒：吸烟会加速血管病变，应戒烟；饮酒需限量并避免空腹饮酒。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，中国糖尿病患病率已达11.2%。这些数据说明规范管理具有普遍意义。

血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白低于7.0%，老年、病程长或反复低血糖者可放宽至8.0%左右；妊娠期目标更严格，具体由医师确定。定期复诊、按医嘱调整方案，不自行停药或改量。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过饮食、运动、监测和必要时的药物治疗，可以将血糖控制在目标范围，减少并发症发生风险。

否。血糖正常多因药物与生活方式共同作用，自行停药可致血糖反弹。是否减量或停药须由医师根据糖化血红蛋白等指标评估后决定。

每3个月查糖化血红蛋白，每年查尿白蛋白与肌酐比值、眼底、足部感觉和血脂，每次就诊测血压，具体项目由医师按病情安排。

每日检查足底与趾缝，穿合脚透气的鞋袜，禁止赤足行走，发现破损、水疱或红肿及时就医，不自行处理鸡眼或胼胝。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.