疏肝、健脾、养胃的中成药有哪些

疏肝、健脾、养胃的中成药在临床上属于调理肝郁脾虚、胃失和降这一常见证候的常用选择，常见品种包括逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡疏肝散、香砂六君子丸、参苓白术散等，具体选用需由中医师依据证型判定。

常见中成药分类与对应证型

1、疏肝为主、兼以健脾：适用于情志不畅、胸胁胀满、食欲减退等肝郁脾虚表现，代表品种为逍遥丸，其组方以柴胡、当归、白芍、白术、茯苓等为主，重在疏肝解郁、养血健脾。

2、疏肝兼清郁热：适用于肝郁化火、烦躁易怒、口干口苦者，代表品种为加味逍遥丸，在逍遥丸基础上增加牡丹皮、栀子，兼顾清热。

3、疏肝理气、和胃止痛：适用于肝气犯胃所致的胃脘胀痛、嗳气频作，代表品种为柴胡疏肝散，侧重行气解郁。

4、健脾益气、和胃化湿：适用于脾虚湿阻、食少便溏、脘腹胀满者，代表品种为香砂六君子丸，以木香、砂仁理气醒脾。

5、健脾渗湿、养胃和中：适用于脾胃气虚兼湿盛、饮食不化、四肢乏力者，代表品种为参苓白术散，兼顾补气与渗湿。

数据与依据

国家药品监督管理局历年发布的中成药品种目录中，逍遥丸、香砂六君子丸等属于OTC甲类或乙类品种，可在药师指导下自行选购。据《中国药典》2020年版一部记载，逍遥丸功能主治为疏肝健脾、养血调经；香砂六君子丸功能主治为益气健脾、和胃。另据中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（2019年），肝郁脾虚证在功能性消化不良患者中占比较高，调理原则以疏肝健脾、理气和胃为主。一项由北京中医药大学东直门医院团队于2021年发表于《中医杂志》的临床观察显示，逍遥丸联合常规调理用于肝郁脾虚型功能性消化不良患者，症状积分改善情况优于单纯生活干预组。

选用要点

• 辨证为先：肝郁明显者侧重疏肝类，脾虚明显者侧重健脾类，胃胀嗳气突出者兼顾和胃理气类。
• 疗程与监测：中成药调理通常以2至4周为一观察周期，症状无改善应复诊调整。
• 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、儿童及慢性病患者的选用需经中医师评估。
• 饮食配合：调理期间宜少食生冷油腻，避免情绪波动过大。

肝郁脾虚兼胃失和降者，可依据具体证型在逍遥丸、香砂六君子丸、参苓白术散等品种中选择，选用前应由中医师辨证确定，不宜自行长期服用。

常见问题

否。此类中成药虽多为非处方药，但证型判断需专业辨证，自行选用可能药证不符，建议先经中医师评估。

加味逍遥丸在逍遥丸基础上增加牡丹皮、栀子，适用于肝郁化火伴烦躁口苦者；逍遥丸适用于单纯肝郁脾虚者。

适合脾虚气滞所致的胃脘胀满、食少倦怠、大便偏溏等表现，需排除器质性病变后由中医师指导使用。

需要。调理期间宜避免生冷、油腻及辛辣刺激食物，以免影响脾胃运化功能及药效发挥。

若连续服用2至4周症状无明显缓解，应停止自行用药并前往中医科或消化科就诊，重新评估证型。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南. 北京：中国中医药出版社，2019.

[3] 国家药品监督管理局. 中成药非处方药品种目录.

[4] 北京中医药大学东直门医院团队. 逍遥丸治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床观察. 中医杂志，2021.