糖尿病怎么分类

糖尿病主要分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占绝大多数，据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约90%的糖尿病患者为2型糖尿病。

1、1型糖尿病：** 由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多与自身免疫机制相关，起病较急，常见于儿童和青少年，但任何年龄段均可发生。患者需依赖外源性胰岛素维持生命，口服降糖药通常无效。该类型在糖尿病患者中占比不足10%。

2、2型糖尿病：** 由胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足引起，占糖尿病总人群的90%以上，多见于成人，但近年来青少年发病率上升。超重或肥胖、缺乏运动、家族史是主要危险因素。早期可通过生活方式干预控制，随病程进展常需联合药物治疗。

3、特殊类型糖尿病：** 指病因明确的特定类型，包括胰岛β细胞功能单基因缺陷、胰岛素作用单基因缺陷、胰腺外分泌疾病（如胰腺炎、胰腺切除术后）、内分泌疾病（如库欣综合征、肢端肥大症）、药物或化学物诱导（如糖皮质激素）等。此类糖尿病需针对原发病因处理。

4、妊娠期糖尿病：** 指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病增加巨大儿、新生儿低血糖及母亲远期2型糖尿病风险。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，多数患者产后血糖可恢复正常。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采纳上述分类框架。分型诊断需结合起病年龄、体重指数、酮症倾向、自身抗体检测及C肽水平综合判断。分型不同，管理策略差异显著：1型糖尿病以胰岛素为核心；2型糖尿病强调生活方式联合个体化降糖方案；特殊类型需处理原发疾病；妊娠期糖尿病以医学营养治疗和血糖监测为基础，必要时加用胰岛素。

分型是糖尿病精准管理的前提，错误分型可能导致治疗方向偏差。新诊断糖尿病患者应完成分型评估，妊娠期高血糖者产后需重新评估糖代谢状态。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。

常见问题

是2型糖尿病。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约90%的糖尿病患者属于2型糖尿病，多见于成人，与超重、缺乏运动及家族史密切相关。

多数会。妊娠期糖尿病患者产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，多数血糖可恢复正常，但远期进展为2型糖尿病的风险仍高于普通人群。

1型为胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素；2型为胰岛素抵抗伴相对分泌不足，早期可通过生活方式及口服药控制，随病程进展部分患者也需胰岛素治疗。

需针对原发病因处理。例如胰腺炎所致者应管理胰腺疾病，糖皮质激素诱导者需评估用药方案，单基因缺陷者则依据具体基因型制定管理策略。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.