糖尿病分类都有哪些

糖尿病主要分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占比最高，约占全部糖尿病患者的90%以上。不同类型在发病机制、发病人群和治疗策略上存在明显差异。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起。 多发生于儿童和青少年，起病较急，典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。患者需依赖外源性胰岛素维持生命。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球1型糖尿病患病人数约为840万。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。 多见于40岁以上成年人，但近年来发病年龄呈年轻化趋势。超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动者属于高危人群。根据国际糖尿病联盟2021年公布的数据，全球20至79岁人群中2型糖尿病患病率约为10.5%。

3、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传缺陷等。 例如，胰腺炎、胰腺切除术后可导致胰腺性糖尿病；库欣综合征、肢端肥大症等内分泌疾病可继发血糖升高；糖皮质激素等药物也可诱发高血糖。此类糖尿病需针对原发病因进行处理。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。 通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查。妊娠期糖尿病增加母婴不良结局风险，产后多数患者血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，妊娠期糖尿病患病率在我国呈上升趋势。

5、其他特殊亚型：部分患者早期难以明确分型，需结合胰岛自身抗体、C肽水平等指标综合判断。 例如成人隐匿性自身免疫糖尿病起病初期类似2型糖尿病，但胰岛自身抗体阳性，最终需要胰岛素治疗。准确分型对制定个体化方案具有重要意义。

不同类型糖尿病的区分依赖血糖检测、胰岛功能评估和病因排查。分型明确后，管理策略包括血糖监测、医学营养调整、运动干预和必要的药物治疗。出现多饮、多尿、体重不明原因下降等症状时，应及时到内分泌科就诊。

常见问题

是2型糖尿病。2型糖尿病约占全部糖尿病患者的90%以上，多见于成年人，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。

多数患者产后血糖可恢复正常。但未来发展为2型糖尿病的风险升高，建议产后定期复查血糖。

1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。

包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传缺陷等。例如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素使用等均可引起血糖升高。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.