糖尿病的特征有哪些

糖尿病最典型的特征是高血糖，但并非所有患者都会出现明显不适。多数2型糖尿病早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高；当血糖持续超出正常范围，才会逐渐出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现。

糖尿病的主要特征

1、血糖水平升高：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复核即可作为诊断依据。这一标准来自世界卫生组织发布的糖尿病诊断与分类指南。

2、多饮与多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为尿量增多、夜尿频繁，继而引发口渴和饮水量增加。

3、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，患者容易饥饿、进食增多，但体重反而下降。

4、疲乏与视力模糊：长期高血糖影响能量代谢，可出现乏力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视力模糊，血糖控制后多能缓解。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合变慢，泌尿系统感染、皮肤真菌感染容易反复发生。

6、手足麻木或刺痛：持续高血糖损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，属于糖尿病周围神经病变的表现。

7、无症状期：2型糖尿病起病隐匿，据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约有2.4亿糖尿病患者未被确诊，占患者总数约四成，定期检测血糖是发现该病的主要途径。

需要留意的情况

部分患者以糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症首次就诊，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，属于需要紧急处理的情况。妊娠期女性血糖升高可无明显症状，应在孕24至28周按规范完成口服葡萄糖耐量试验筛查。血糖控制稳定者每3个月复查一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次，具体频次由接诊医生确定。

糖尿病特征的核心是血糖升高，可伴多饮多尿、体重下降及神经血管损害，早期常无自觉症状。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，约四成患者未被确诊，不能凭症状排除，需检测空腹血糖、糖化血红蛋白或做口服葡萄糖耐量试验。

否。体重下降多见于血糖明显升高、胰岛素严重不足者；多数2型糖尿病患者超重或肥胖，体重变化不能作为判断依据。

是。对称性手足麻木、刺痛属于糖尿病周围神经病变的常见表现，但需由医生排除颈椎病、腰椎病等其他原因。

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白均可，任意一项达到诊断切点并经复核即可，具体由医生结合病史判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类指南. 世界卫生组织, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 国际糖尿病联盟, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.