胰岛素的作用与危害是什么

胰岛素的核心作用是降低血糖，通过促进葡萄糖进入细胞利用或储存，同时抑制肝脏输出葡萄糖来维持血糖稳定。当胰岛素绝对或相对不足时，血糖会升高并引发一系列代谢紊乱，而外源性胰岛素使用不当则可能导致低血糖和体重增加。

胰岛素在体内的主要生理作用

1、调节血糖：胰岛素与细胞膜上的受体结合后，促使肌肉和脂肪细胞将血液中的葡萄糖转运入细胞内，直接降低血糖浓度。

2、促进糖原合成：胰岛素激活肝脏和肌肉中的糖原合成酶，将多余的葡萄糖转化为糖原储存起来，以备后续能量需要。

3、抑制糖异生：胰岛素能抑制肝脏将非糖物质转化为葡萄糖的过程，减少内源性血糖的生成。

4、促进脂肪合成：胰岛素可促进脂肪细胞摄取葡萄糖并转化为甘油三酯，同时抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸释放。

5、促进蛋白质合成：胰岛素能促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成，并抑制蛋白质分解。

胰岛素使用不当可能带来的危害

1、低血糖：这是外源性胰岛素最常见的不良反应。当剂量过大、进食过少或运动量突然增加时，血糖可能降至3.9毫摩尔每升以下，出现心慌、出汗、手抖，严重时可导致意识模糊甚至昏迷。

2、体重增加：胰岛素促进脂肪合成并抑制脂肪分解，部分使用者会出现体重上升，尤其是剂量偏大或饮食控制不理想时。

3、注射部位反应：长期在同一部位注射可能导致皮下脂肪增生或萎缩，形成硬结，影响胰岛素吸收的稳定性。

4、过敏反应：少数人可能对胰岛素制剂中的成分产生局部或全身过敏，表现为注射部位红肿、瘙痒，极少数出现全身性皮疹。

5、电解质紊乱：在糖尿病酮症酸中毒等紧急情况下，胰岛素治疗可能引起血钾向细胞内转移，导致低钾血症，需密切监测。

根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中部分患者需要依赖胰岛素治疗。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，胰岛素是控制高血糖的重要手段，但必须根据血糖监测结果个体化调整剂量，以平衡降糖效果与低血糖风险。

胰岛素治疗的核心在于精准匹配。血糖控制目标通常为空腹4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹低于10.0毫摩尔每升；老年患者或合并严重并发症者，目标可适当放宽。使用胰岛素期间，需规律监测血糖，定时定量进餐，避免空腹剧烈运动。若出现心慌、出冷汗等低血糖症状，应立即检测血糖并进食含糖食物。任何剂量调整均需在医生指导下进行，不可自行增减。

常见问题

否。胰岛素是人体自身分泌的激素，外源性使用是为了补充不足，不存在成瘾性，病情需要时可长期安全使用。

部分2型糖尿病患者在血糖稳定、胰岛功能改善后，经医生评估可以改为口服药或生活方式干预，但1型糖尿病通常需终身使用。

没有绝对优劣。胰岛素降糖作用强，适用于口服药控制不佳或存在禁忌者；口服药使用方便，适用于胰岛功能尚可的患者，选择取决于具体病情。

未开封的胰岛素需2至8摄氏度冷藏保存；已开封使用的笔芯或瓶装胰岛素，可在室温不超过25摄氏度条件下保存28天。

短效胰岛素一般需在注射后15至30分钟内进食，速效胰岛素类似物需在注射后立即进食，具体时间应遵循医嘱，以避免低血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020年版.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.