痔疮疾病是什么意思？

痔疮疾病是指肛管直肠末端静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，主要与长期腹压增高、排便习惯不良及静脉回流受阻有关，可表现为便血、脱出、疼痛或瘙痒。

痔疮疾病的基本含义

1、解剖定位：痔疮发生在肛管齿状线附近，该区域静脉丛缺乏静脉瓣，血液回流阻力较大，长期受压后易出现扩张与迂曲。

2、本质属性：痔疮并非肿瘤，也非感染性溃疡，而是血管性病变，部分观点将其视为肛垫组织发生病理性肥大与下移的结果。

3、流行病学：据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用的流行病学资料，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮所占比例最高，约为87.25%。

4、分类方式：按发生部位可分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线。

5、常见诱因：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、慢性咳嗽、低纤维饮食及排便时间过长，均可增加肛管静脉丛压力。

6、主要表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门不适、潮湿或疼痛为主，混合痔可同时具备两类表现。

7、就诊科室：肛肠科、胃肠外科或普通外科均可接诊，出现反复便血时需排除结直肠肿瘤等其他疾病。

痔疮疾病的认识要点

• 便血并不等于痔疮：结直肠癌、炎症性肠病、肛裂等均可引起便血，40岁以上人群出现新发便血应接受肠镜评估。
• 症状轻重与分期相关：偶发少量便血且无脱出者，多可通过调整排便习惯与饮食改善；反复脱出且需手助回纳者，需由专科医生评估处理方式。
• 诊断依赖专科检查：肛门视诊、直肠指检和肛门镜是常用检查手段，必要时结合肠镜，不能仅凭自我感觉判断。
• 日常管理具有价值：增加膳食纤维与饮水量、缩短排便时间、避免久坐、保持肛门清洁，有助于减少症状发作频率。

痔疮是肛管静脉丛扩张迂曲形成的血管性病变，以便血和脱出为常见表现，诊断需结合专科检查，并与结直肠肿瘤等疾病鉴别。出现持续便血、贫血、脱出不能回纳或剧烈疼痛时，应尽快就医评估。

常见问题

否。痔疮属于血管性病变，本身不会转变为结直肠癌，但两者均可引起便血，需通过专科检查加以区分。

否。无痛性便血也可见于结直肠肿瘤、肠息肉等疾病，尤其40岁以上人群应接受肠镜等检查明确原因。

部分情况需要。反复便血、贫血、排便习惯改变或年龄偏大者，医生可能建议肠镜以排除其他肠道疾病。

是。长时间保持坐位会增加肛管静脉丛压力，影响血液回流，属于痔疮发生的常见诱因之一。

能。增加膳食纤维和饮水量有助于软化粪便、减少排便用力，从而降低对肛管静脉丛的刺激。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 结直肠肛门外科, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.