b超可以查出来尿结石吗

可以。超声检查能够发现大多数尿路结石，尤其对肾结石与膀胱结石敏感性较高，对输尿管中下段结石的检出受肠气与体型影响。结石在超声下多表现为强回声伴后方声影，直径约2毫米以上者更易被识别。

超声对尿结石的检出能力

1、肾结石：超声对肾内结石检出率较高，文献报道其敏感性约为60%至90%，具体数值随结石大小、位置及设备条件变化。直径超过5毫米的肾结石通常较易显示，表现为集合系统内强回声团，后方伴声影。

2、膀胱结石：膀胱充盈后超声可清晰显示膀胱腔内强回声团，并随体位改变而移动，检出敏感性可达95%以上。这一特点有助于与膀胱肿瘤鉴别。

3、输尿管结石：输尿管跨越髂血管段及中下段常受肠气遮挡，检出敏感性约为30%至70%。结石造成梗阻时，超声可通过观察肾盂积水、输尿管扩张间接提示结石存在。

4、结石大小与检出：直径小于2毫米的结石可能仅表现为点状强回声，无声影，易漏诊。直径大于5毫米者多伴有典型声影，检出概率明显提高。

5、影响因素：患者体型肥胖、肠气较多、膀胱充盈不足、结石位于输尿管中下段，均会降低超声检出率。检查前适度充盈膀胱有助于提高膀胱及输尿管末端结石的显示。

超声与其他检查的关系

超声属于无创、无辐射、可重复的检查方法，常作为尿路结石的首选筛查手段。对于超声阴性但临床高度怀疑结石者，可结合泌尿系平片、静脉尿路造影或计算机断层扫描进一步明确。计算机断层扫描对尿路结石的敏感性可达95%以上，是公认的参考标准之一，但辐射剂量相对较高。

检查建议

出现腰痛、血尿、排尿困难等症状时，超声可作为初步评估工具。检查前需按医嘱饮水憋尿，以提高膀胱及输尿管末端显示率。若超声未发现结石但症状持续，应结合其他影像学检查综合判断，避免漏诊。

超声是发现尿路结石的有效手段，但对输尿管中下段结石存在一定局限，必要时需联合其他影像检查确认。

常见问题

是。憋尿使膀胱充盈，能更清晰显示膀胱结石及输尿管末端结石，检查前按医嘱饮水即可。

否。输尿管中下段结石易受肠气遮挡，超声阴性不能完全排除结石，需结合其他影像检查。

CT敏感性更高，可达95%以上，但超声无辐射、可重复，常作为首选筛查，两者用途不同。

直径约2毫米以上者较易显示，大于5毫米多伴典型声影，更易识别，小于2毫米可能漏诊。

否。超声无电离辐射、无创，可重复检查，对身体无明显伤害，适合初步筛查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄, 周利群. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.