脑梗是什么病

脑梗是缺血性脑卒中，指脑部供血动脉因血栓或栓塞发生闭塞，导致局部脑组织缺血坏死，进而引起相应神经功能缺损的急性脑血管疾病，属于临床急症，需要尽快就医评估。

脑梗的基本情况

1、发病机制：脑梗的核心问题是脑血管被堵塞，脑组织得不到氧气和葡萄糖供应。血流中断后，每分钟约有190万个脑细胞死亡，这是美国心脏协会2022年发布的卒中相关数据。堵塞原因主要包括动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，以及心脏来源的栓子脱落随血流进入脑动脉。

2、主要危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动是脑梗的常见危险因素。其中高血压是首要可控危险因素。《中国脑卒中防治报告2023》指出，中国40岁以上人群脑卒中标化患病率约为2.6%，估算现患人数超过1300万。

3、典型表现：一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视物障碍、行走不稳、突发剧烈头痛伴意识改变。这些症状通常突然出现，数秒至数分钟内达到高峰。

4、识别方法：临床推广“中风120”口诀，即看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。任一异常立即拨打急救电话。该口诀由中国卒中学会提出，用于公众快速识别。

5、时间窗概念：急性缺血性脑梗的静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可延长。血管内治疗时间窗一般为6小时内，特定条件者可延长至24小时。就诊越早，可选择的治疗方式越多。

6、诊断方式：头颅计算机断层扫描可快速排除脑出血，磁共振弥散加权成像对早期缺血灶敏感。脑血管成像可判断闭塞部位，心脏超声和心电图用于排查心源性栓子来源。

7、治疗原则：包括急性期再灌注治疗、抗血小板或抗凝治疗、稳定斑块、控制血压血糖血脂，以及早期康复训练。具体方案由神经内科医师根据病因分型、发病时间和个体情况决定。

8、预防要点：控制血压至目标范围、管理血糖和血脂、心房颤动患者接受规范抗凝评估、戒烟限酒、每周至少150分钟中等强度有氧运动、减少高盐高脂饮食。已发生过脑梗者需长期二级预防。

脑梗是脑血管闭塞造成脑组织坏死的急症，识别症状并尽快送医是改善预后的关键环节。存在高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病者，应坚持规范管理并定期随访。

常见问题

不是。脑梗是血管堵塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液进入脑组织，两者病因、影像表现和治疗方向不同，需通过头颅计算机断层扫描等方式鉴别。

脑梗本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向。有家族史者应更早关注血压、血糖、血脂水平并定期体检。

部分患者可恢复较好，取决于梗死部位、面积、就诊时间和康复情况。早期再灌注治疗和规范康复训练有助于改善神经功能，但恢复程度因人而异。

会。青年脑梗多与心脏异常、血管病变、血液高凝状态、吸烟或药物相关。出现突发偏瘫、言语障碍等症状时，同样需要立即就医。

通常包括血压、血糖、血脂、心电图或动态心电图、颈动脉超声和脑血管影像。复查频率由医师根据病情稳定程度制定，调整治疗方案期间可能需增加次数。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国卒中杂志, 2024.

[2] 美国心脏协会. 卒中相关统计资料, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 中国卒中学会. 中风120公众识别口诀.